中西结合7年制(大量图片)类风湿性关节炎剖析.pptVIP

类风湿关节炎 RA是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。 　　其特征性的症状为对称性周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降，病变呈持续、反复发作过程。 　　主要病理改变为：滑膜炎、滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成。 病因 　1.遗传倾向：RA家族及同卵双胞胎中的发病率约15%； RA与人类白细胞抗原（HLA）表型相关，如HLA－DR4阳性。 　2.感染因子：微生物感染：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎；EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性，可能与类风湿关节炎的发病有关；另外，在类风湿关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒的GAG蛋白。 3.内分泌因素：类风湿关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。另外，有研究显示类风湿关节炎的下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能低下，应激反应性迟钝。 4.免疫学异常。 发病机制 1、抗原进入人体 与巨细胞膜上的2类组织 相容性复合物结合成复合物。 2、T细胞识别 辅助性T细胞活化，分泌细胞因子TNF-a.IL-1，6，8等。 3、使B细胞活化为浆细胞而分泌大量IgG(含类风湿因子，抗体)，TNF-a,IL-1等，引起滑膜的炎症反应，并导致骨关节的破坏，IL-1是引起R