血液透析通路的目标性管理解析.ppt

Company Logo 血液透析通路的目标性监测 北京大学人民医院 血液净化中心檀敏 病例1 患者 男性 35岁 2006年6月在北京大学人民医院肾内科行自体动静脉内瘘成形术后出院，于9月初在二级医院开始透析治疗。 2011年2月4日，患者到北京大学人民医院透析中心就诊，主诉昨日触摸到自体动静脉内瘘吻合口处有硬结，再次触摸后沿血管移动后消失。 Company Logo 病例2 患者 女性 58岁 狼疮性肾炎 2007年3月开始使用右颈内静脉的半永久插管进行透析治疗，2011年1月，透析治疗泵速120-150ML/min. Company Logo 病例3 患者 女性 74岁 2009年5月在北京大学人民医院血管外科行移植物血管瘘成形术，8月开始使用该瘘行血液透析治疗，2010年2月某一天晚，血管无搏动。 Company Logo 他们怎么了？ 血液透析通路功能障碍？ Company Logo 中心静脉置管的目标性管理 中心静脉置管保留3周左右（颈内） 中心静脉置管保留5天左右（股静脉） 半永久中心静脉置管3个月左右 Company Logo 静脉压 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 OCM 血流量 中心静脉置管的目标性监测 Company Logo 穿刺计划 动静脉内瘘的目标性管理 1 止血方法 2 血流量 3 自我管理 4 感染控制 5 Company Logo 静态静脉压 动静脉内瘘的目标性监测 1 血流量 2 动态静脉压 3 再循环 4 OCM降低 5 Thank you Company Logo