培训课件-童筱雅静脉治疗护理技术操作规范.pptVIP

五、操作程序－ —静脉导管维护 条款 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、 CVC 、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 解读 1.PVC可用NS，PICC、 CVC、 PORT通过抽回血判断 2.NS量：PVC 3～5ml/次，PICC、 CVC、PORT 5～20ml/次 五、操作程序－ —静脉导管维护 条款 6.5.1.2 PICC、 CVC 、PORT的冲管和封管应使用10ml及 10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置 解读 注射器容量 产生的压力（psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管 五、操作程序－－静肪导管维护 条款 6.5.1.2 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管 解读 1、 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5％GS. 2、脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。 3、检查导管有无打折或扭曲。 五、操作程序－－静脉导管维护 条款 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 五、操作程序－输液（血）器及输液附加装置的使用 5.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 5.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 5.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。 五、操作程序－输液（血）器及输液附加装置的使用 5.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 五、操作程序－输液（血）器及输液附加装置的使用 5.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 5.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 五、操作程序－输液（血）器及输液附加装置的使用 5.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 5.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 5.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 五、操作程序－输液（血）器及输液附加装置的更换 5.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次； 肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 五、操作程序 ——导管的拔除 5.8.1 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 5.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 5.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 5.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭性。 输液治疗实践标准（INS-2016） 外周导管拔除没有具体时间建议，当留置外周静脉导管或中等长度导管的患者有系统性并发症，包括但不仅于以下症状： ●患者自觉任何程度的疼痛 ●颜色的改变 ●皮温的改变 ●水肿、硬结 ●渗液或脓液 ●其它：堵管、回血 六、静脉治疗相关并发症处理原则 条款 7.3 导管相关性静脉血栓形成。 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、 皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 六、静脉治疗相关并发症处理原