培训课件-高压氧舱的相关知识及护理.pptVIP

高压氧治疗CO中毒机理 1、高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧的功能。高压氧能提高动脉血氧分压，增加血氧含量，增加血液中物理溶解的氧，显著加速碳氧血红蛋白的解离，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，使氧的弥散距离增加，组织流量及耗氧量减少，使组织得到足够的溶解氧，大大减少机体对血红蛋白携氧的依赖性，从而迅速纠正低氧血症，改善机体缺氧状态，加速组织的修复。 2、高压氧能使颅内血管收缩，使其通透性降低，则有利于降低颅内压，减轻脑水肿。高压氧在治疗急性一氧化碳中毒时具有独特的非常重要的作用，这不仅是由于它能迅速缓解症状，而且高压氧对急性一氧化碳中毒所致的各种并发症有明显的预防作用，还能够预防发生严重的迟发性脑病。 护理问题 组织缺氧 （与CO中毒有关） 急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关） 颅内压增高（与脑水肿有关） 营养失调（与长期昏迷不能进食有关） 知识缺乏（缺乏对高压氧舱治疗知识） 有受伤的危险（与昏迷、四肢抽搐有关） 有窒息的危险 （与气道分泌物增加及抽搐有关） 有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关） 护理措施--缺氧 预期目标 患者缺氧状态改善 护理措施 吸氧 密切监测T、P、R、BP及SPO2变化，观察缺氧情况。 正确设定高压氧的压力，速率等 密切观察患者在高压氧舱内的病情变化情况， 应有医护人员陪护，并备好急救仪器及药品。 护理评价 高压氧治疗，两天后病人面色口唇逐渐恢复红润， 缺氧得到改善 护理措施--意识障碍 预期目标 意识逐渐恢复清醒 护理措施 持续监测患者瞳孔、对光反射及意识情况 保持病室环境安静，舒适，避免声光等刺激 护理评价 高压氧治疗2天后，患者意识清醒 护理措施--颅内压增高 预期目标 颅内压恢复正常 护理措施 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化情况 遵医嘱20%甘露醇，静脉快速滴注 患者清醒后， 可抬高床头15-30o 护理评价 2～3d后颅内压增高现象好转，脑水肿现象减轻 护理措施--营养失调 预期目标 保证营养的基本需求 护理措施 昏迷期间每日给予鼻饲饮食，鼻饲前摇高床头30o鼻饲时要保证无菌操作，每次灌注量200-300ml，每日4-5次， 每次间隔3小时以上。食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 清醒后应鼓励患者进食高热量、高维生素、清淡饮食 护理评价 患者住院期间食欲有所改善，可自行进食 护理措施--知识缺乏 预期目标 患者及家属对高压氧治疗有一定的认识 护理措施 向患者讲解在进入高压氧舱治疗的注意事项 鼓励患者积极配合治疗 向患者及家属宣教疾病相关知识 护理评价 患者家属认识到高压氧是治疗CO重度中毒最有效 的措施并积极配合 护理措施--有受伤的危险 预期目标 未出现受伤现象 护理措施 昏迷期间拉上床栏，防止摔伤 抽搐时应有护士在旁守护，必要时可约束四肢 频繁抽搐时遵医嘱地西泮，10～20mg静注 护理评价 住院期间未有跌倒受伤现象发生 护理措施--有窒息的危险 预期目标 未发生窒息现象 护理措施 吸氧 必要时准备急救物品准备气管切开 保持呼吸道通畅，昏迷抽搐时可将舌拉出， 避免舌后坠 做口腔护理时昏迷患者禁忌漱口 护理评价 患者住院期间昏迷抽搐时未发生窒息现象 护理措施--有皮肤完整性受损危险 预期目标 患者住院期间为发生皮肤破溃 护理措施 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位。 鼓励患者早期下床活动 留置导尿，严格无菌操作，观察尿液的色、质、量，定时放尿，会阴护理每日两次，每周更换尿管1次。 遵医嘱给予抗生素预防感染 护理评价 患者住院期间皮肤未出现破溃 再次评估 高压氧治疗10天后： 患者神志恢复清醒 无缺氧症状，四肢无抽搐 双侧瞳孔4.0mm 对光反射存在 T37.0℃ P90次/分 BP108/72mmHg 血氧饱和度100% 健康教育 预防为主 急性CO中毒的预防最为重要,首先应大力加强中毒防护措施的宣传。应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通,经常检查煤气炉和管道是否通畅。 高压氧舱护理 如果血压过高、感冒、腹泻、心率过慢,暂不进舱治疗。治疗过程中,应不断询问病人有无不适,可播放轻松、愉快的音乐,以消除其紧张情绪。出舱后嘱病人加强营养,以增强机体的抗病能力,保证充足的睡眠和休息,避免感冒,以防导致咽鼓管不畅。 生活护理 预防迟发性脑病，教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影响康复。给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定