培训课件-学校急救湘雅二医院何庆南A.pptVIP

中 暑----临床表现 热射病：典型的临床表现为高热、无汗和昏迷。先驱症状为全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、谵妄和昏迷，皮肤无汗、紫绀。 热衰竭：患者先有头痛、头晕、恶心，继而口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓，可有抽搐、昏厥，重者出现循环衰竭。 热痉挛：突然出现阵发性四肢肌肉、腹壁、甚至肠平滑肌发生痉挛和疼痛。 中 暑----治疗 物理降温：将患者转移至阴凉通风处休息，饮用含盐清凉饮料。或浸在4℃水浴中，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环。迅速头部和全身降温。 药物降温：氯丙嗪能调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗。 支持疗法：给氧，静脉滴注适量盐水，维持水、电解质平衡，保持呼吸道通畅。 第四节 学校常见危急重症 中暑 昏厥 休克 昏迷 昏 厥 昏厥也称晕厥，俗称昏倒。是一过性脑缺血、缺氧引起的突发短时间意识丧失现象。 昏厥的分类 单纯性昏厥：由于高度紧张，迷走神经反射引起周围血管扩张，一过性脑缺氧所致。 低血糖性昏厥： 直立性昏厥：站立过久回心血减少所致。 癔病性昏厥： 器质性疾病所致：心、脑、血管疾病等。 昏 厥 昏厥的临床表现：为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 昏厥的处理：先让病人躺下，取头低脚高姿势，解开衣领和腰带，注意保暖和安静；针刺人中、百会穴，清醒时喂服热茶或糖水； 送医院进一步诊治。 第四节 学校常见危急重症 中暑 昏厥 休克 昏迷 休 克 休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。 分为低血容量性休克、中毒性休克（感染性休克）、创伤性休克、心源性休克、过敏性休克。 临床特征为迅速发生的口渴、烦躁不安或表情淡漠、呆滞、颜面苍白、四肢潮冷、口唇和甲床紫绀、脉细而快、血压下降（收缩压下降、脉压缩小），若不及时抢救常可危及生命。 休 克 休克的急救：早发现，早治疗。 平卧（心力衰竭者，则应取半卧位），头侧向一方，头低脚高，解开衣扣，注意保暖，上氧，针刺人中、百会穴，清醒时喂服热茶或糖水； 出血，应立即止血 发生青霉素过敏休克，应分秒必争抢救 即送医院抢救 第四节 学校常见危急重症 中暑 昏厥 休克 昏迷 昏 迷 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人意识丧失。 昏迷程度可分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷可有躁动、谵妄、意识不清、大小便失禁等；深昏迷时各种反射和刺激反应全消失。 昏 迷 引起昏迷的原因很多，有颅内疾病（感染、外伤、脑血管意外等）颅外疾病（感染、中毒等）。 急救：严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅，急送医院救治。 练习题---名词解释 人工呼吸 借助人工外力使胸廓扩大和缩小，引起肺被动地舒缩，即为人工呼吸。 心脏按压 略 内出血 体表看不到的内脏出血为内出血。 练习题---名词解释 洗胃 略 催吐 采用人为的刺激引起呕吐为催吐。 淹溺 人淹没于水中引起缺氧和窒息为淹溺。 练习题---名词解释 骨折 骨的完整性遭到破坏为骨折。 眼球挫伤 眼球挫伤是指由于钝物撞击眼球及眼的附属器所造成的损伤。 急性中毒 大量毒物短时间内进入体内，很快引起中毒症状甚至死亡，称为急性中毒 练习题---问答题 现场急救的意义 使伤病者得到及时的初步处理，减轻其痛苦。 减轻伤病者的伤、病程度。 争取到抢救时机。 防止和减少并发症，改善预后，降低死亡率。 练习题---问答题 外伤创面的处理方法 三个环节 清洗 止血 包扎 练习题---问答题 骨折的分类及处理方法 根据骨断裂的性质：骨折分为完全性骨折、不完全性骨折和粉碎性骨折；根据骨折断端是否与外界相通：分为闭合性骨折和开放性骨折。 处理方法：骨折固定（各种方法），伤后训练等。 练习题---问答题 急性中毒的处理原则 判断毒物的性质 尽快清除体内毒物 减少毒物的吸收 报告和转院治疗 耳、鼻、呼吸道异物 鼻腔异物 有鼻腔异物感。尖锐、粗糙异物，可损伤鼻腔，发生溃疡、出血、流脓和鼻塞。有些数周或数月不出现症状，豆类因膨胀，可引起鼻塞、喷嚏，腐烂时有脓性分泌物及异臭味。 取出异物：压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕；或用枪状镊取出；异物进入鼻腔深处、尖锐异物、异物过大，应送医院处理。 耳、鼻、呼吸道异物 咽部异物 常见鱼刺、骨片、果核、小针和假牙或牙托。 有咽部异物感、咽痛（吞咽时加重）。 口咽部异物，如鱼刺、骨刺、缝针等很容易刺在口咽部扁桃体或其他附近组织上。处理时，令病人张口，平静呼吸，用压舌板或两根筷子压下舌头，使咽峡部露出十分清楚，用镊子钳出。 送医院处理。 耳