培训课件-静脉曲张：治疗最新进展.pptVIP

1.一名有两个孩子的 30 岁女性因右侧大腿小腿大范围静脉曲张前来就诊。 在下列陈述中，哪一项是正确的？ Your answer Correct answer a. 她的腹股沟严重疼痛可能是由于静脉曲张引起 b. 静脉曲张处瘙痒（在没有湿疹的情况下）可能是其中一个症状 C. 她行走时膝盖后疼痛（不是静脉曲张部位）很可能属于静脉曲张症状之一。 d. 如果她计划将来要怀孕，则应该接受静脉曲张治疗 a.她的腹股沟严重疼痛可能是由于静脉曲张引起 静脉曲张不会导致腹股沟疼痛。 b.静脉曲张处瘙痒（在没有湿疹的情况下）可能是其中一个症状 瘙痒、疼痛、沉重感都是与静脉曲张有关的症状。 c.她行走时膝盖后疼痛（不是静脉曲张部位）很可能属于静脉曲张症状之一。 局部疼痛，特别是活动时局部疼痛，不大可能是由静脉 曲张引起的。 症状发生部位靠近膝盖，因此虽然有较大 范围的静脉曲张，但关节疾病的可能仍较大。 d.如果她计划将来要怀孕，则应该接受静脉曲张治疗 她在怀孕期间可能会出现静脉曲张的明显症状，静脉曲 张也可能因怀孕而恶化。 她可以选择接受治疗，如果她 之前怀孕时静脉曲张曾引起不良症状则更有理由治疗， 但在怀孕期间静脉曲张仍可能复发。 目前没有治疗禁忌 症，不过最好建议她在怀孕期间穿着弹力袜，并在怀孕 后再考虑静脉曲张治疗。 2.一名体型健康的 52 岁女性双腿静脉曲张 20 年，但没有不适症状。她非常关心自己的病情。 您认为下述哪一种情形应考虑将患者转诊给专科医生？ Your answer Correct answer a如果她的女儿已经移居新西兰，她担心乘飞机探望女儿会有深静脉血栓形成的风险 b如果她的母亲和祖母都曾患有静脉曲张并发展为慢性脚踝溃疡 c如果她担心有出血风险，特别是因为她养狗养猫，腿有时会被划伤 d如果她右内踝出现颜色暗淡的小型凹陷区域，但无明显不适 如果她右内踝出现颜色暗淡的小型凹陷区域，但无明显不适 a.如果她的女儿已经移居新西兰，她担心乘飞机探望女儿会有深静脉血栓形成的风险 身体健康的人在长途航空旅行中发生深静脉血栓的风险很低，并且没有充分证据表明静脉曲张会增加此风险。 您应该安慰她，并建议她采取明智的预防措施，如旅途中不时活动大小腿，穿着膝下弹力袜，并且多饮水。 b.如果她的母亲和祖母都曾患有静脉曲张并发展为慢性脚踝溃疡 该病有一些家族性倾向，但它无法预测，而且风险较低。 您应该安慰她，并建议她一旦任一腿踝部出现皮肤病变就要来就诊。 c.如果她担心有出血风险，特别是因为她养狗养猫，腿有时会被划伤 您应该安慰她说，静脉曲张处的健康皮肤发生出血的风险微乎其微。 d.如果她右内踝出现颜色暗淡的小型凹陷区域，但无明显不适 该部位可能发生了脂性硬皮病，您不应该忽视这一点。 初步治疗是建议患者每天穿着二级膝下弹力袜，并用润肤霜涂抹患处。 现阶段转诊给专科医生是合理的，尤其是如果上述措施未能防止症状恶化时，更应及时转诊。 3.一名身体健康的 40 岁女性因膝盖下方静脉曲张区域突然变硬、红肿且有压痛而前来就诊。 在下列陈述中，哪一项是正确的？ Your answer Correct answer a您应给患者开处广谱抗生素，服用至少一周 b当患处持续疼痛时，您应该建议她服用非甾体抗炎药 c她属于深静脉血栓形成的高危人群，您应该尽快转诊患者进行多普勒超声扫描 d她应避免穿着加压弹力袜 a.您应给患者开处广谱抗生素，服用至少一周 口服抗生素不适用于治疗血栓性静脉炎。 它是一种炎症性疾病，但并不表示它是由感染造成。 b.当患处持续疼痛时，您应该建议她服用非甾体抗炎药 有充分证据表明 NSAID 对治疗血栓性静脉炎有一定效果。 c.她属于深静脉血栓形成的高危人群，您应该尽快转诊患者进行多普勒超声扫描 有临床意义的深静脉血栓形成的风险是很小的。 超声扫描可能仅对以下情形有价值： 如果患者有静脉血栓栓塞的其他危险因素（如恶性疾病） 如果患者膝盖以上有广泛的血栓性静脉炎 如果患者发生血栓性静脉炎，但不伴静脉曲张。 d.她应避免穿着加压弹力袜 您应建议她穿着加压弹力袜，因为这有助于缓解她的症状并减少深静脉血栓形成的风险。 4.一名 70 岁男性前来作健康体检，并称他的右腿有巨大的静脉曲张。 在下列陈述中，哪一项是正确的？ Your answer Correct answer a您可以向他保证，如果没有症状或皮肤病变，则不需要治疗 b您应该定期监测他脚踝部皮肤损伤的发展情况，如脂性硬皮病等 c您应该建议他穿二级膝下加压弹力袜 d您应该检查他儿女的静脉曲张和静脉皮肤病变 a.您可以向他保证，如果没有症状或皮肤病变，则不需要治疗 没有明显症状或皮肤病变，则不需要转诊。 询问患者静脉曲张已存在多长时间：一般已存在数十年