培训课件-外科病房常用药物.pptVIP

* 一过性：是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因，如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。 ?? ?? 四、抢救用药 肾上腺素 阿托品 利多卡因 间羟胺 洛贝林 尼可刹米 肾上腺素 1mg 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。 阿托品 1mg 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)； 抑制腺体分泌； 解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 利多卡因 0.1g 作为抢救用药用于室性心动过速及频发室性早博。? 洛贝林 ３ｍｇ 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。?【用量用法】?静注成人１次３ｍｇ，极量１日２０ｍｇ；儿童１次0.3～3ｍｇ。必要时每３０分钟可重复１次。?【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。? 间羟胺 主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌注及静注。可增加脑及冠状动脉的血流量，肌注后，5分钟内血压升高，可维持1.5～4小时之久。静滴1～2分钟内即可显效。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。 常用量 　　①肌内或皮下注射 2—10mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟； 　　②静脉注射，初量用0.5—5mg，继而静滴，用于重症休克； 　　③静脉滴注，将间羟胺 15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液 500ml内，调节滴速以维持理想的血压。 常与多巴胺配合用于升压治疗。 尼可刹米 ?【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。? 【用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。?每支0.375ｇ  【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 ? 多巴胺 药理毒理 　　激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,其效应为剂量依赖性。 ⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 其他药物 甘露聚糖肽注射液 多抗、利尔凡 甘露聚糖肽通过激活MR（甘露糖受体）和MBL（甘露聚糖肽结合凝集素）两条途径，改善和增加机体的免疫功能和应激能力。 可提升外周血白细胞、激活吞噬细胞、NK细胞、T、B细胞亚群，诱生干扰素、白细胞介素及肿瘤坏死因子；使肿瘤细胞、病毒DNA断裂、使之凋亡，同时激活补体系统，参与机体的防御功能。 用于恶性肿瘤放、化疗中改善免疫功能低下的辅助治疗，减轻化疗对造血系统的副作用，减少放化疗后感染。 也用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；免疫功能低下所致的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、生殖器与呼吸道的病毒感染等。 用法用量 　　肌内注射：一次5-10mg（1-2支），一日1-2次或隔日一次，或遵医嘱。 　　静脉注射：一次5-10mg（1-2支），加入100ml生理盐水静脉滴注，每日一次，7日为一疗程　　 胸腔灌注