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房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 编号20 年第 号 中华人民共和国住房和城乡建设部制 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 建设单位经办人 联系电话 工程名称 工程地点 建筑面积（m2） 结构类型、层数 工程用途 开工日期 竣工验收日期限期 规划许可证号 施工许可证号 监督申报号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： 法定（公章） 年 月 日 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监理 单位 意见 总监理工程师：