还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察.docVIP

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精肝硬化的临床疗效，并探讨其作用机制。 方法 将70例酒精性肝硬化患者按治疗方法差异分为观察组35例和对照组35例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上，再给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，静脉注射复方甘草酸苷120 mg/次，qd，还原型谷胱甘肽1.20 g/次，qd，两组均治疗14 d，治疗前后观察患者症状、体征改善情况，检测肝功能及肝纤维化指标变化情况，进行疗效评判。 结果 （1）观察组和对照组的总有效率分别为94.29%和80%，（x2=10.012，P0.01）；（2）治疗后，观察组和对照组ALT、AST、γ-GT、TB、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C分别为（34.7±11.5）IU/L比（195.3±100.6）IU/L，（47.4±19.2）IU/L比（223.4±125.6）IU/L，（47.6±19.4）IU/L比（302.8±157.7）IU/L，（29.5±11.7）μmol/L比（61.6±33.7）μmol/L，（76.5±33.5）ng/mL比（167.8±89.4）ng/mL，（104.1±41.5）μg/L比（157.4±45.7）μg/L，（63.4±18.6）μg/L比（138.8±45.6）μg/L，观察组指标明显优于对照组，（均P0.05或P0.01）。 结论 还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷能够协同抗脂质过氧化，改善肝脏的微循环，保护肝细胞，有效改善肝功能，抑制肝纤维化，是治疗酒精性肝硬化的理想方案。 　　[关键词] 酒精性肝硬化；还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-85-03 　　随着人们生活水平的提高，酒精性肝硬化的发病率呈逐年增长的趋势，成为肝硬化的第二大原因，主要病因是长期饮酒导致肝脏细胞缺氧，酒精代谢产生脂质过氧化产物损伤肝细胞，体内谷胱甘肽含量降低，对乙醛、氧自由基的清除能力减弱，直接或间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化等的发生，最终导致肝硬化发生[1]。 　　还原型谷胱甘肽能够清除氧自由基，改善肝脏的微循环，保护肝细胞，复方甘草酸苷能够促进肝功能恢复，改善肝组织学，阻止肝纤维化，二者常用用于各种肝病的治疗[2-3]。本研究旨在观察还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精肝硬化的临床疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2006年1月～2012年1月收治的70例酒精性肝硬化按治疗方法差异分为观察组35例和对照组35例，观察组年龄56～75岁，平均（66±5）岁，病程为（30±20）个月，饮酒史（18±3）年，Child-Pugh分级A级为12例，B级为19例，C级为4例，对照组年龄55～75岁，平均（67±5）岁，病程为（34±16）个月，饮酒史（18±5）年，Child-Pugh分级A级为11例，B级为18例，C级为6例，两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例入选标准[4] 　　（1）符合2002年中华医学会肝脏病学分会修订的酒精性肝病诊断标准；（2）排除自身免疫性、药物及其他引起肝损伤的因素；（3）肝炎病毒标志物均为阴性；（4）排除合并严重心、肾、内分泌等系统疾病。 　　1.3 治疗方法 　　对照组进行常规治疗，严格禁酒、支持营养、保肝药物、退黄疸治疗，观察组在对照组的基础上，再给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，静脉注射复方甘草酸苷（四环药业有限公司，120 mg/次，qd，还原型谷胱甘肽（昆明积大制药有限公司，，qd，两组均治疗14 d。 　　1.4 观察指标 　　治疗前后观察患者症状、体征改善情况，检测肝功能及肝纤维化指标变化情况，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清总胆红素（TB）、玻璃酸（HA）、血清Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），进行疗效评判，显效为症状、体征、肝功能、肝纤维化指标恢复正常，B超检查未出现特异性；好转为各项指标有所改善；无效为各项指标没有明显变化。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS10.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行x2检验，计量资料采用（）表示，进行组间t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组和对照组的总有效率分别为94.29%和80%（x2=10.012，P0.01），结果见表1。 　　2.2 两组肝功能及肝纤维化指标