培训课件--急慢性多发性肌炎临床及病理分析.pptVIP

入院查体:神志清楚，高级皮层功能正常，被动体位，瞳孔正常，眼球活动好，无眼震，无复视，口角不歪，伸舌居中，无肌萎缩、肌颤动，咽反射减弱，颈抵抗可疑，克布氏征阴性；四肢肌肉明显萎缩，以近端肌及肢带肌为主，，双上臂直径：右21cm、做27cm、双大腿：右32 cm、左33cm，双小腿：右27cm、左27cm，肌肉压痛不明显，四肢近端激励3级，远端肌力4级，肢末稍发绀，个腱反射正常，深浅感觉正常，无共济运动异常，肌张力稍低； 辅助检查：血常规正常，血沉10mm/h，传染病四项正常，RF(+);生化：AST32 u/l、ALT134u/l，乳酸脱氢酶518U/L、肌酸激酶1458 U/L、肌酸激酶同工酶550 U/L； 肌电图：肌源性损害； 病理检查：（右股四头肌）送检骨骼肌3粒，部分纤维变性裂解，间质内及肌纤维间较多炎细胞浸润；毛细血管扩张、增生，血管周围未见明显炎细胞浸润； 诊断：急性多发性肌炎 治疗方案： 甲强龙1000mg 静滴 QD*5天 甲强龙 500mg 静滴 QD*5天 甲强龙 80mg 静滴 QD*5天 强的松片60mg 口服 QD 每周减5mg,减量至5mg QD 维持剂量3个月； 支持治疗； 功能锻炼。 预后：患者5月30日出院，出院时吞咽功能明显好转，四肢近端肌力4+级，远端肌力5级，生活能自理；出院后长期随访，患者未再复发，生活质量