培训课件--肝静脉型布加综合征的介入治疗及中远期疗效观察.pptVIP

三、既往误诊误治原因分析 临床症状不典型 认识不足：肝静脉型?下腔静脉长段狭窄并发肝静脉阻塞 彩超、CT及MRI等影象学检查手段欠缺 四、介入治疗的优势 符合生理学特征及根治性效果； 创伤性小，对于因肝静脉严重阻塞导致的重型布加氏综合征患者具有重要应用价值； 具有的安全、微创、恢复快等特点，使其具有明显优势。 五、注意事项 （1）术前彩超仔细评估肝静脉主干阻塞情况，结合血管造影肝静脉主干汇入下腔静脉水平，必要时术中彩超定位，确保肝静脉穿刺顺利，避免反复穿刺导致的主干损伤； （2）穿刺途径最好选择右腋中线第七或八肋内穿刺这样容易穿刺右肝静脉主干，又便于操作，必要时选择剑突下穿刺肝中静脉； （3）肝静脉病变段的穿通方向，应朝向下腔静脉，尽可能避免右心房方向，以免损伤心脏或造成假道及心包填塞等严重后果； 注意事项 （4）球囊扩张选择经右颈内静脉途径，这样不会造成因经肝导致的肝实质损伤； （5）选择合适的肝穿刺针及导管对于减少肝穿刺针道出血、胆瘘具有重要意义，必要时采用血凝块及明胶海绵进行针道栓塞。 六、介入治疗方法选择 方法包括经皮肝穿刺肝静脉扩张成形，经颈或经股静脉逆行肝静脉穿刺扩张成形，经颈经肝联合入路肝静脉扩张成形及副肝静脉扩张成形 ； 经颈经肝联合入路肝静脉扩张成形具有优势并成为主要的介入手段； 副肝静脉扩张成形作为肝静脉弥漫性病变时介入治疗方法的补充，具有重要的临床意