培训课件--江副主任：双管齐下患者受益肠内肠外联合营养支持体会.pptVIP

病例与体会一（食管癌根治术后合并乳糜胸） 患者卢某某（住院号353614）男，39岁，身高165cm，体重47kg，诊断：食管下段癌。行“食管癌根治术”（经左胸，弓上吻合）。术后第二天，生命体征平稳，营养科会诊，预计需要禁食超过5天，血糖波动较大，遂开始给予部分肠外营养支持：供给能量1000kcal，氮6.8g，热氮比为147:1，糖脂比为4:6，少量维生素与电解质等。术后第四天，肠外营养支持方案：供给能量1455 kcal，氮10.2g，热氮比142:1，糖脂比1.4:1，同时供给生理需要量维生素、微量元素与电解质等，液体量1890ml，后多次调整。术后第10天停用肠外营养支持，患者偿试进食自备流质，随后胸腔引流出乳糜状液体，考虑为乳糜胸。术后第12天，再次营养会诊，给予高蛋白低脂流质加低脂半流质饮食，脂肪摄入量严格控制在20g/d以内，供给总能量1444kcal，蛋白质56g，脂肪20g，碳水化合物260g，充足的维生素与微量元素等。给予低脂饮食后，患者胸腔引流液逐渐转清且减少。至7月5日（术后第21天），尝试增加少量脂肪，持续三天均无乳糜液引出，7月8日予以拨除引流管，给予限脂肪普食。患者恢复良好，于7月10日出院。 病例与体会二（新生儿窒息、呼吸衰竭） 患儿刘某某（住院号336216） ，G38周+3天， 2012年11月13日 0:32分顺产，体重28