培训课件--急腹症的诊断思路与处理流程.pptVIP

听： 重点是肠鸣音有无， 音调 频率 直肠指检 肛门是否松驰，有无肿物，触痛，指套有无血迹和粘液 实验室检查 影像学检查 腹腔穿刺 腔镜检查 辅助检查 影像学检查 超声波检查：胆道首选。 普通X线检查：平片和造影。 平片：上消穿孔、肠梗阻（含闭襻）、阑尾炎、泌尿系结石。 造影：肠套叠-杯状、乙状结肠扭转-鸟嘴。避免使用钡剂 CT扫描： 选择性血管造影： 放射性核素检查：伴出血，明确出血部位。 膈下游离气体， 液气平面， 结石影， 钡灌肠 腹腔穿刺 移动性浊音阳性或证实有腹腔积液时； 部位：肠粘连、肠胀气、局部炎症、包块、囊肿、血管瘤等时× 穿刺液性质及诊断性腹穿 不凝血-肝脾破裂 淡血性-出血坏死性胰腺炎（无臭），肠绞窄坏死（粪臭） 无味性浑浊液-阑尾炎穿孔 粪臭性浑浊液-肠穿孔 胆汁样液体-胃、十二指肠溃疡穿孔，胆囊炎穿孔 （四）腔镜检查 消化道内镜检查：胃镜、肠镜、ERCP。 腹腔镜检查：用于疑难急腹症的诊断与治疗。 外科急腹症的鉴别程序 是腹腔外疾病么？ 是内科急腹症么？ 是妇科急腹症么？ 是什么疾病造成外科急腹症？ 是否是腹腔以外疾病？ 胸部疾病：如大叶性肺炎，或胸膜炎，急性心肌梗塞或心肌炎， 全身性疾病：较罕见。如尿毒症，糖尿病危象，白血病，贫血危象，多发性结节性动脉炎，铅中毒，老鼠药中毒，脱毛剂中毒（含