培训课件--心电图临床基础与应用.pptVIP

* （一）早期：见于急性心肌梗死的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。（三）近期：见于梗死后数周至数月。 （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗死3-6个月之后或更久。 急性心肌梗死的图形演变 三、心肌梗死的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） 陈旧性前间壁心肌梗死及左前分支阻滞一例 四、心肌梗死的不典型图形 急性期可仅出现S-T平直压低，无异常Q波，但S-T恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。 非透壁性心肌梗死（心内膜下心梗） 五、讨论与复习 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置 房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等 P波在II、I