培训课件--超声内镜评估胃癌术前分期.pptVIP

* 横轴探头，纵轴探头，小探头 * * 粘膜下病变：包括食管、胃、肠； * 我们今天，因时间有限，只讲2种有代表性的脏器，胃和胰腺。 先来看看正常胃壁的超声图像特征。超声内镜下，胃壁可分为5层： * 胃溃疡是最常见疾病之一，而胃溃疡良恶性的判断，是消化科医生面临最多的问题。内镜检查医生除对病灶形态、大小、周边粘膜情况、蠕动情况等，可对胃溃疡良恶性进行鉴别；而超声内镜的检查，无疑为临床医生提供更为有利的工具。 先看这2幅图。。。。。。考虑是良性溃疡。我们知道，浸润性生长是恶性肿瘤的特点，因此，如发现溃疡处的低回声明显向周围胃壁或胃外组织延伸，且边界不整齐，或周围胃壁的层次结构紊乱不清，要高度怀疑恶性溃疡的可能。另外，如发现胃周淋巴结肿大、胃周腹水，也支持恶性溃疡的诊断。 * 胃体小弯侧见一大小约2cmX3cm溃疡性病灶，底有白苔，周边粘膜尚规则光整，蠕动稍差。 * 早期胃癌的EUS图像特点为粘膜层和粘膜下层隆起或凹陷，层次结构紊乱，有时可见到粘膜显示虫蚀或狭窄图像。 粘膜下层虽不规则但无破坏；以粘膜下层为中心胃壁呈不规则增厚。 如左上图胃镜见胃前壁有一直径约0.8cm浅表凹陷性病灶。经超声内镜检查，可发现病灶处胃壁第2-3层明显增厚，第3层（即粘膜下层）不完整，有断裂，提示该病灶为胃癌，累及粘膜下层，考虑为早期胃癌。手术证实。 * 大面积局限性增厚区伴中央凹陷，且第一、二、三层回声消