40例强直性脊柱炎的护理体会.docVIP

40例强直性脊柱炎的护理体会 　　【摘 要】 通过对我院40例强直性脊柱炎患者实施的整体护理，总结护理经验。在正规治疗的同时，积极配合心理护理、用药护理、生活与饮食护理、功能锻炼护理、物理疗法护理准确系统化的整体护理，可有效改善AS患者的临床症状，降低致残率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 脊柱炎，强直性；整体护理；体会 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）为风湿病中血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变的慢性进行性疾病，常累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现如眼、肺、肌肉等病变，严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。从而导致患者生活不能自理，给患者及家庭带来极大的痛苦。但是通过积极正规的治疗及防护可以改善、延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。现将相关患者的护理体会归纳如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2012年6月至2012年12月在我院住院的AS患者40例，男32例，女8例；年龄12～39岁；病程最短1个月，最长7年。40例患者中，出现臀部、腰骶部疼痛者35例，出现多关节肿痛者20例，出现驼背和颈项强直者8例。 　　1.2 诊断标准 西医诊断参照1984年美国风湿病学会修订的AS纽约诊断标准[2]；中医辨证分型参照中国医药科技出版社出版的《强直性脊柱炎》[3]。 　　2 护 理 　　2.1 心理护理 AS是一种反复发作顽固难愈，甚至缠绵终身的慢性疾病，且患者大多数为年轻人，其思想和情绪随病情变化起伏不定，很容易带来各种生理、心理及精神上的障碍，往往会出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁、甚至自暴自弃的心理[4]。因此护理人员要根据患者不同的心理特点，做好患者的心理护理，在护理工作中通过表情、语言、态度、行为等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强其战胜疾病的意志和信心，使患者能在较佳心理状态下接受治疗和护理。同时，护理人员应鼓励患者积极投入到学习和工作中，积极参加各种健康的社交活动，调整生活方式。如发现患者角色行为减退或缺如时，应耐心向患者说明逐渐增加活动量的重要性，争取患者合作，保证他们安全与顺利康复。反之，应恰当地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并讲明不活动的危害性[5]。此外，应指导患者正确择医选药，避免病急乱投医，告诉患者不能相信虚假广告，应积极接受正规治疗，对患者及其亲朋好友的教育应放在首位，树立起患者与病魔长期作战的勇气和信心[6]。 　　2.2 用药护理 治疗AS的主要药物是非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药物及生物制剂等。长期服用非甾体类抗炎药有时会带来严重的不良反应，甚至有些患者需要终止药物治疗。因此在治疗过程中除了应该严格掌握用药指征、剂量、安全性及毒性反应外，还应给予患者适当准确的介绍药物知识及健康教育。一旦出现不良反应，要及时安慰患者，消除其恐惧感，并积极对症处理。同时，应告知患者要严格遵医嘱服药，不得私自停药或减量。另外，长期服用此类药物会损伤消化系统，如引起恶心、呕吐及消化道出血等，因此应指导患者饭后服用，同时增加服用保护胃黏膜的药物。对于有消化道溃疡及有出血病史的患者应慎用非甾体类抗炎药，可选用特异性COX-2抑制剂，并加用质子泵抑制剂[7]。 　　此外，对所有AS患者应预防肠道、泌尿道感染，给予积极的干预治疗[8]。 　　2.3 生活及饮食护理 在生活起居方面，患者应尽量避免过度受风、寒、潮、湿等不良因素的刺激，注意保暖，加强身体锻炼，生活规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，并注意补充微量元素。对于体胖湿盛患者，应节饮食，尤其是肥甘油腻之物。对于女性AS患者，应叮嘱患者时刻注意外伤、产后、劳累及受凉等诱发加重因素[9]。同时还需戒烟酒，以免影响消化功能。在服用非甾体类抗炎药期间，要注意进食保护性饮食，如牛奶、稀饭等，避免进食韭菜、辣椒等刺激胃酸分泌的食物，以减轻或消除药物对消化系统的损伤，保护胃黏膜。如情况许可，也可适量进食辛辣食品，如辣椒、葱花、大料、大蒜等具有杀菌抗病毒的食物，可有效预防肠道及病毒感染，同时还可抗风湿祛寒邪。 　　2.4 功能锻炼护理 在AS急性活动期，如果患者主动运动有困难，我们要以治疗性的被动运动为主，主动运动为辅，以防止患者关节僵直及肌肉的失用性萎缩的发生。在缓解期，个别患者因疼痛不愿活动，要督促其进行各关节的锻炼。实践证明，AS的姿态护理直接关系着患者的关节功能是否得到良好的恢复[10]。常用的锻炼方法有以下几种。腰椎的锻炼：患者每日做3次俯卧，每次大约30 min，并适当做俯卧撑、背部伸展等运动。坐位或站立时尽量保持挺胸收腹的姿势。每日练习背部靠墙站立2～3次，以保持