左氧氟沙星治疗耐多药型肺结核临床分析.docVIP

左氧氟沙星治疗耐多药型肺结核临床分析 摘要：目的：分析左氧氟沙星在耐多药空洞型肺结核中的临床近期治疗疗效。 方法：本次共选择50例耐多药肺结核病人作为研究对象，均为我中心2012年3月至2013年12月间收治。利用数字表抽取法对其随机分为观察组与对照组，各25例。其中，对照组予以常规治疗，而观察组则是在对照组的基础上，再加用左氧氟沙星进行治疗。对比分析两组经治疗后的近期疗效。 结果：在治疗3个月以后，观察组中病人的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病变吸收率三者均显著高于对照组，其组间的差异比较，具有统计学意义（P 0.01）。 结论：选择左氧氟沙星与其他化疗药物来对耐多药空洞型肺结核进行联合治疗，其具有较佳的临床治疗疗效。 关键词：左氧氟沙星 耐多药肺结核 临床分析 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0120-01 如果肺结核病人体内的结核菌对利福平及异烟肼等两种以上的药物存在耐药性，则视为耐多药肺结核。目前，在全球约有五千万人群正遭耐药结核杆菌所感染，这对其健康造成极大威胁[1，2]。在临床中，对于肺结核病人进行治疗时，其主要是选择化疗。现为了探讨左氧氟沙星在耐多药空洞型肺结核中的临床近期治疗疗效，我们进行了本次研究。具体情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源。选取2012年3月至2013年12月间在我中心所收治的50例耐多药肺结核病人作为研究对象。其中，有32例为男性，18例为女性，其年龄在24到60岁之间，平均为46.3岁。入选标准：依据参考文献，且经检验发现，其都是人型结核分杆菌的感染者。排除标准：①心肝疾病者；②糖尿病者；③未出现喹诺酮类药物的过敏史者。此外，本次所选病人，其耐药种类主要是利福平与烟肼。利用数字表抽取法对其随机分为观察组与对照组，各25例。两组病人的性别、年龄以及临床症状等一般资料的比较，不具有统计学意义（P 0.05），但具有可比性。 1.2 方法。对照组中病人，采取常规化疗方法，主要包括：选择力克肺疾（每片0.1g，0.3g/次，3次/d）、乙胺丁醇（每粒0.25g，0.75g/次，1次/d）、丙硫异烟胺（每片0.1g，0.2g/次，3次/d）、利福喷丁（每粒0.15g，0.6g/次，2次/周）进行化疗。而观察组则是在以上常规化疗的基础之上，再加以左氧氟沙星（每片0.1g，0.2g/次，3次/d）进行口服治疗。 1.3 观察指标。本次所选病人，都在治疗前实行痰涂片检查，以及1次痰培养再加药敏试验。在治疗中，每个月都对所有病人进行三张的痰涂片复查，一直到治疗完毕。在结束后，再实施痰培养检查（1次）。必要时，对病人肺部实行CT检查，以对其空洞变化加以观察。 1.4 疗效评定标准。以每月所检查及记载结果作为依据，进而对所选病人的痰菌阴转率加以检查。如果连续超过2个月为痰菌转阴趋势，且无复转阳性，则视为阴转。X线改变状况，则以《肺结核化学疗法》之中所制定的评定标准作为评价准则。 1.5 统计学方法。研究所得的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，以X2检验对相关数据进行比较分析，以P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗疗效比较。在治疗期过程中，观察组中的病人痰菌阴转率都显著高于对照组，这表明，观察组的临床效果显著优于对照组，其差异比较，具有统计学意义（P 0.05）。详见下表1。 2.3 空洞闭合率比较。在治疗全部完成后，检查发现观察组中病人的空洞闭合率是88.0%，而对照组仅为16.0%。观察组空洞闭合率远远高于对照组，其组间的差异比较，具有统计学意义（P 0.05）。 2.4 不良反应比较。在治疗过程中，观察组中有7例病人出现不良反应，其中有4例为肝功能损害，2例为胃肠道反应，1例为皮疹，其不良反应率为28.0%。而对照组中，有16例病人出现不良反应，其中，7例为肝功能损害，4例为胃肠道反应，3例为皮疹，2例为精神不佳，其不良反应率为64.0%。观察组的不良反应率显著低于对照组（P 0.05）。 3 结论 经临床表明，左氧氟沙星是一类新型药物，其具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属以及变形杆菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性[3]。从本次研究结果可知，在治疗6个月以后，观察组中病人的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病变吸收率三者均显著高于对照组，其组间的差异比较，具有统计学意义（P 0.01）。这表明，同常规化疗相比，使用左氧氟沙以后，其临床效果得以显著提升[4，5]。 综上所述，选择左氧氟沙星与其他化疗药物来对耐多药空洞型肺结核进行联合治疗，其具有较佳的临床治疗疗效，很值得进行临床推广。 参考文献 [1] 董咸峰.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核46 例疗效分析[J].中国医药科学