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强骨胶囊联合腹针治疗膝骨关节炎疗效观察 　　【摘 要】目的：观察强骨胶囊联合腹针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将90例膝骨关节炎患者随机分成三组，A组口服强骨胶囊，B组运用腹针疗法，C组口服强骨胶囊联合腹针疗法。2个月为1个疗程，3个疗程后根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评价。结果：三组疼痛缓解程度比较，Hc=6.42，P 0.05，三组间疼痛缓解程度有差异。进一步行多重比较，A组与B组比较，P 0.05，A组与C组比较，P 0.01，B组与C组比较，P 0.01，可以看出A组与B组，以及C组与B组之间，差异有统计学意义，A组与B组，差异有统计学意义。三组间临床疗效比较，A组与B组 比较，P 0.05，A组与C组 比较，P 0.01，B组与C组比较，P 0.01，可以看出A组与B组，以及C组与B组之间，差异有统计学意义，A组与B组比较，差异有统计学意义。结论：强骨胶囊联合腹针治疗膝骨关节炎疗效确切，明显优于单纯口服强骨胶囊或者单独采用腹针疗法。 　　【关键词】 骨关节炎，膝；强骨胶囊；腹针 　　膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称肥大性关节炎、退行性关节病、软骨软化性关节病，是临床常见病、多发病，多发于40岁以上中老年人，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。临床上主要以关节疼痛、肿胀、僵硬、关节活动摩擦音及活动受限为主要表现。笔者采用强骨胶囊联合腹针治疗膝骨关节炎，取得了满意的疗效。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月在广州中医药大学第一附属医院就诊的门诊及住院部患者90例。其中男23例，女67例，年龄45～75岁，平均65岁。病程6～302个月， 平均105个月。仅左膝患病者12例， 仅右膝患病15者例， 双膝患病者63例。所有病例都有膝关节疼痛，久行后加重、休息后减轻的特点。兼有跛行及晨僵者55例， 兼有绞锁及起步疼痛者40例。兼有膝关节肿胀者64例， 兼有伸屈功能障碍者28例， 兼有弹响者62例， 兼有髌骨研磨试验阳性者45例， 兼有受凉后症状加重82例。膝关节X 线正位片都显示膝关节间隙有不同程度狭窄， 兼有胫骨髁间棘变尖者44例， 兼有关节两侧骨赘形成者66例， 兼有髌骨上下缘增生者37例。均无合并其他并发症及外伤性损伤。 　　1.2 诊断标准 临床表现及放射学检查均符合KOA的国际诊断标准[1]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②依从性强，能按要求进行治疗病接受临床观察；③愿意并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①年龄 80岁者；②合并有心、肝、肾等严重并发症疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④血液系统有明显异常者。 　　2 方 法 　　2.1 分组方法 将患者随机分为A、B、C组，每组30例。A组男9例，女21例；年龄46～70岁，平均60岁，病程9～289个月。B组男6例，女24例；年龄45～78岁，平均64岁，病程6～301个月。C组男8例，女22例；年龄47～75岁，平均69岁，病程7～302个月。各组在性别、年龄、病程上，差异无统计学差异（P 0.05），具有可比性。 　　2.2 治疗方法 A组予强骨胶囊（由北京岐黄制药有限公司提供， 胶囊剂， 规格为每粒0.25g），每次1粒，每天3次， 饭后温开水送服。B组取中脘、丹田、外陵、滑肉门、大横等穴针刺，采取快速直刺进针，行提插捻转手法，平补平泻，得气后持续加强针感，以病人能忍受为度。留针30 min，每隔10 min行针1次。每天1次，连续5天，休息2天。2个月为1个疗程。C组予口服强骨胶囊的同时配合针刺治疗。治疗3个疗程后评价临床疗效。 　　2.3 统计学方法 采用EPIDATA3.1录入数据，采用SPSS11.0软件进行数据分析，采用多组等级资料秩和检验。 　　3 疗效评定及结果 　　3.1 疼痛程度评定 疼痛缓解程度采用世界卫生组织疼痛分级标准进行疼痛程度的评定[2]，0级：无疼痛；I级：轻度疼痛，可以耐受，不干扰正常生活与睡眠，不需服用镇痛药；II级：明显疼痛，干扰正常生活与睡眠，需服用镇痛药；III级：剧烈疼痛，无法忍受，严重影响正常生活与睡眠，需服用强效镇痛药。疼痛缓解程度评定，完全缓解：治疗后，疼痛程度达到0级；明显缓解：治疗后，疼痛感明显减轻，疼痛程度达到I级；无明显缓解：疼痛程度仍在II级及以上。 　　3.2 疗效评定标准 根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评价，显效：临床症状完全消失，关节功能恢复正常，能正常工作、生活；有效：主要症状明显减轻，关节功能有明显改善，不影响正常工作