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康复护理在脑卒中偏瘫患者功能恢复期作用探讨 摘要：目的：探讨康复护理在脑卒中致偏瘫患者功能恢复中的作用。 方法：将我院收治的60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行系统化的康复护理。观察并统计2组患者护理前后的Fugl-Meyer评分和Barthel评分。 结果：护理后，观察组患者的平均Fugl-Meyer评分和Barthel评分明显高于对照组（P 0.05）。 结论：早期康复护理对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复及日常生活能力的提高具有重要的意义，是提高患者生命质量的关键环节。 关键词：脑卒中 偏瘫 康复护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0296-01 随着康复医学发展进程的不断推进，国外相关研究报告[1]指出针对脑卒中严重致偏瘫性疾患，进行及时、积极的康复护理，可有效促进患者肢体功能的恢复和生活自理能力的提高。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，其中30例患者于功能恢复期行康复护理措施取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]。其中，男37例，女23例。年龄44～72岁，平均（58.5±4.3）岁。患者经颅脑CT及MRI诊断，脑出血22例，脑梗死38例。随机将本组60例患者分为2组，即观察组30例，对照组30例。2组在性别、年龄、病情及一般体征等方面上，差异均无显著性（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法。对照组30例患者行常规护理，主要包括健康宣教、饮食护理、用药指导及自我锻炼简单指导。 观察组30例患者在常规护理的基础上行系统化的康复护理，具体护理措施如下： 1.2.1 心理康复指导。脑卒中具有突发性特点，老年患者的心理承受能力较差，偏瘫后均伴有不同程度的悲观、失望、消极、沮丧等心理障碍，导致康复治疗的依从性较差。因此，心理康复应贯穿于整个康复过程中。护理实践中，护理人员主动加强与患者的沟通交流，指导患者正确认识、对待疾病。对患者的心理障碍进行疏导，帮助患者建立积极的心态。并安排康复良好的患者现身说法，以增强患者康复的信心。 1.2.2 综合性的肢体功能康复护理。将患者的康复阶段共划分为3个阶段，即脑水肿期、病情稳定期和恢复期。每期予以患者循序渐进的肢体功能康复训练计划，形成综合性的肢体功能康复护理体系。 （1）脑水肿期护理。该康复期一方面，加强患者肢体功能位摆放的康复护理。如将软枕或毛巾垫于患者胛骨下，手臂离开体侧约35度角，伸直肘关节，张开五指，手心朝上；将软枕垫于患者脚底，弯曲踝关节；将软枕垫于患者腿窝，完全膝关节；曲起双腿，脚跟尽量向臀部靠近，达到提起髋关节的目的。另一方面，加强患者卧床训练。指导患者做上肢肩关节的外旋、外展运动及腕、肘、指关节的屈伸运动；下肢做髋关节的内外旋运动及膝关节、踝关节的屈伸运动。 （2）病情稳定期护理。一是手臂带动患肢运动。指导患者双手交叉十指，带动患肢做不同方向的外展、前屈及内收运动。二是翻身、桥式运动。指导患者取平卧位，屈曲双膝，帮助患者将双膝扶住，指导患者将臀部缓慢抬起。三是起坐运动。指导患者取侧卧位，用前臂将身体支撑，双腿向床缘移动，在护理人员的协助下，做起坐运动。 （3）恢复期护理。随着病情的好转，患者肌力增加，恢复期协助患者进行床下运动。如床椅转移、站立、行走及上下楼梯等。恢复情况好者可以进行跑“8”字训练，以助于恢复肌肉力量，增强平衡功能。 1.2.3 生活自理能力指导。待患者肢体功能得以基本康复后，鼓励并指导患者主动开展日常生活的自理活动，如吃饭、入厕、刷牙、洗脸、穿脱衣裤等，从而提高患者的生活自理能力，进一步提高生活质量。 1.3 观察指标。 1.3.1 肢体运动功能。采用Fugl-Meyer评价法[3]分别对2组患者护理前后的肢体运动功能进行评价，Fugl-Meyer评分越高，提示患者的肢体功能恢复越好。 1.3.2 日常生活自理能力。采用Barthel指数分别对2组患者护理前后的生活自理能力进行评价，评分越高提示患者的生活自理能力越高。 1.4 统计学方法。采用SPSS10.0统计软件，计量检测数据以（X±S）表示，组间两均数比较用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 从上表可以看出，护理前，2组患者的平均Fugl-Meyer评分和Barthel评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组患者的平均Fugl-Meyer评分和Barthel评分明显高于对照组（P 0.05）。提示：