微波加5―Fu、干扰素治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察.docVIP

微波加5―Fu、干扰素治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察 摘要：目的：尖锐湿疣（CA）是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染的肛门生殖器周围增生性损害为主要表现的女性常见性传播疾病。本院采用微波加5-Fu及干扰素治疗外阴尖锐湿疣，疗效显著。 结果：经微波与5-Fu联合治疗外阴尖锐湿疣78例，治愈率84.7%。治疗创面愈合过程中无感染现象，在疣体脱落时，创面可产生轻微不适，愈合时间约2周左右。3个月后门诊随访者仅35例，复发5例，占14.3%。 结论：微波加5-Fu、干扰素及奥平栓联合应用治疗尖锐湿疣疗效增强，治愈率提高，是临床上治疗尖锐湿疣常用的高效、价廉的治疗措施。 关键词：微波 5-Fu 干扰素 尖锐湿疣 性传播疾病 人乳头状瘤病毒 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0051-02 尖锐湿疣（CA）是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染的肛门生殖器周围增生性损害为主要表现的女性常见性传播疾病之一，目前其发病率在性传播疾病中仅低于淋病。常见的治疗方法有药物、物理及手术疗法。本院采用微波加5-Fu治疗外阴尖锐湿疣，疗效肯定，现将其临产资料报道如下： 1 资料与方法 1.1 资料。来自本院2011年1月-2012年12月两年间在本院就诊的78例患者，年龄19-38岁，平均年龄25岁，已婚者43例，未婚有性生活史者27例，无性生活史者8例，保密性询问病史，承认本人或其配偶有不洁性生活史者12例。合并早期妊娠1例，且无生育要求，治愈后实施人工流产术。均愈合良好。 1.2 临床诊断。①临床症状有外阴烧灼、疼痛、瘙痒感；②典型外阴疣状物，大多呈菜花状。病灶 3cm者5例，分布于肛周、大小阴唇及尿道口；③局部涂抹3%的醋酸，泛白区域为HPV感染灶；④可疑病灶用聚合酶链反应（PCR）检查均为阳性；⑤78例均取部分病灶组织行病理性检查，均符合临床诊断。 1.3 治疗方法。用HF-900B妇科微波治疗仪（青岛高远技术开发公司生产）在常规消毒下，用0.5%的利多卡因局麻后，于疣体基底部灼除。用无水酒精将上海产250mg/10ml规格的5-Fu注射液配成5%的5-Fu溶液，用棉拭子涂抹于残留疣体上，每日两次，7日为一疗程，2疗程后PCR仍阳性可加用干扰素栓（奥平栓），置于阴道后穹窿处，隔日1次，6次为一疗程。 1.4 疗效判定。于治疗1个疗程或2个疗程后1个月评价疗效。痊愈：自觉症状、体征完全消失，疣体完全脱落，皮肤粘膜恢复正常[1]，PCR阴性，1个月内无复发；有效：自觉症状、体征减轻，疣体数目和面积减少30%-70%[2]，PCR仍阳性；无效：自觉症状和体征无明显改善，疣体数目和面积减少 30%，PCR阳性。 2 结果 经微波与5-Fu联合治疗外阴尖锐湿疣78例，患者的肉眼病灶均消除，1疗程后PCR转阴者24例，2疗程后PCR转阴者42例，治愈率84.7%。12例临床病灶消失但PCR仍未阳性，改用奥平栓治疗1疗程后PCR转为阴性。治疗创面愈合过程中无感染现象，在疣体脱落时，创面可产生轻微不适，愈合时间约2周左右。3个月后门诊随访者仅35例，复发5例，占14.3%。 3 讨论 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种良性表皮肿瘤，发病率高。是我国常见的性传播疾病之一。由于尖锐湿疣是由病毒引起，治疗的主要目标就是消除症状、去除肉眼所见疣体。临床上的主要治疗方法大致可分为三类：局部用药、物理治疗和内用药物等。目前临床常用方法是物理疗法加干扰素治疗。本院常用微波加5-Fu、干扰素治疗尖锐湿疣78例，疗效显著。化疗药物5-Fu为抗代谢药物，5-FU在体内能活化生成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，与胸甘酸合成酶结合，抑制此酶的活性，使脱氧胸甘酶缺乏，DNA复制障碍。5-FU也可代谢为5-氟尿嘧啶核苷，作为伪代谢物形式渗入到RNA中，影响RNA功能和蛋白质合成。5-Fu在治疗尖锐湿疣的过程中，可抑制病毒复制，适用于病灶数量多、面积大的外阴尖锐湿疣。无水酒精具有较强的脱水作用，可使疣体细胞变性坏死至脱落，二者合用可增强疗效。药物治疗对体积较大的疣体疗效满、效果差。所以对较大的疣体可先行微波治疗，将疣体一次性灼除，后加用药物配合治疗以增强疗效，彻底治愈病灶。 目前临床上已广泛采用5-Fu治疗尖锐湿疣。较适用于病灶数量多、面积大的外阴、肛门部位的尖锐湿疣，对阴道的尖锐湿疣也有阴道疗效。有文献报道[3]用5-FU治疗尖锐湿疣的成功率为68%～97%。本院治疗总有效率为84.7%，与其相符。5-FU外用治疗尖锐湿疣具有：①局部使用，使用量少，对全身影响小；②使用方便，可以自己掌握使用，易于推广；③经济，价格低廉，能为患者节省治疗费用等优点。但由于其为抗细胞DNA合成药物，使用过程中应当注意：①掌握用药的方法、用量及注意事项，万不可性急将