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手术室护士的职业暴露与自我防护 　　摘要：随着现代医学高科学技术的迅猛发展，手术室这一特殊的科室，目前已被列入医院的高危易感染科室。手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境及污染等因素的存在，极易对手术室护理人员的健康造成危害性的威胁。科学的自我防护，防止因职业暴露而导致的疾病，势在必行。 　　关键词：手术室 职业暴露 危害性 自我防护 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0388-01 　　1 职业暴露概述 　　职业暴露的概念是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 　　随着各种医疗设备、技术及化学药物的不断更新和广泛应用，医护人员常常暴露于各种职业危害中，这给护理人员的身心健康带来了极大的挑战。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。而护理人员位于职业暴露高危人群之首。手术室是进行诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。在这高危科室里，护士每天都要与体液、血液、分泌物接触，所以自身防护就显得尤为重要。科学合理的防护制度和措施是减少职业暴露的最有效方法，能够在临床工作中变被动防治为主动防控。 　　2 职业暴露的危害因素 　　2.1 生物因素。生物因素不但会危害护士的健康，同时还会引起医院感染。主要包括乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、结核杆菌、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等。传染途径主要包括如下几种。 　　2.1.1 锐器刺伤。不安全的操作常会导致医疗锐器伤人的事件，医务人员在工作中受锐器弄伤时皮肤深部会受到伤害，这也是在医疗护理工作中最为常见的一种职业性伤害，同时也是感染医源性病原体的最主要途径[1]。 　　2.1.2 职业防护管理制度不健全。虽然目前大部分医院已经制订暴露人员处理程序制度、职业安全管理制度等，但是相关制度的宣传并没有得到落实，缺乏对制度的执行与监管。 　　2.1.3 未正确使用安全器具。安全器具如果没有得到正确的使用，会对护士带来受感染的可能，护士出现注射针刺伤基本都是发生在操作后处理锐器物时，这就与护士为能正确使用安全器具有重要的关系。 　　2.2 护士自我防护意识淡漠和能力差。在医疗机构中，护士的安全防护意识淡漠，所以会导致其防护行为不到位，无法在工作中有效地利用防护用具来保护自己，职业暴露的发生的几率也越来越高，无保护接触病人的血液、体液等污染物时，时间长，还不戴手套[2]。有些护士通常会在接触病人的排泄物时才戴手套，平常在接触到患者皮肤传播的血液时却很少戴手套，其中有部分护士还认为戴手套没有必要、浪费、麻烦、操作不方便。很多护士只知道面对病人患有传染病时才知道接触需隔离，平常主动戴防护镜、口罩，穿隔离衣戴手套的频率非常低，护士的自我防护意识还很淡漠。 　　2.3 空气污染。 　　2.3.1 麻醉剂。手术室的环境相对是封闭的，空气中会存在残余吸入性麻醉药如安氟醚、异氟醚等。人长期出在微量麻醉废气的污染环境中，可能会引起自发性流产、生育率降低、胎儿畸形和肝功能损害。 　　2.3.2 紫外线。手术室中常会采用紫外线照射空气来消毒。紫外线能将空气中的氧分子分解成不稳定的、活跃的和有毒的臭氧。 　　2.3.3 化学消毒剂。器械浸泡消毒所用的戊二醛、含氯消毒剂、处理标本的甲醛等都是手术室护士最常用的化学消毒剂，这些化学消毒剂对皮肤、上呼吸道黏膜、眼结膜有刺激作用；甲醛还有诱变致癌的作用；化学消毒剂是职业性皮炎的常见元凶[3]。 　　2.4 电灼伤，化学毒品烧伤。手术室需要使用大量的仪器设备，但因连接或操作不当、空气潮湿及设备老化等原因常有短路、漏电现象的发生。病人、医护人员常会因此而被电灼伤。 　　3 护士自我防护对策 　　3.1 预防生物污染。树立自我保护意识，养成在操作戴手套的习惯，手套破损时立马更换。参加感染手术时必须戴双手套、戴口罩、佩带防护镜、穿鞋套、帽子、不穿漏趾手术鞋。 　　3.2 减少空气污染。空气污染的来源比较多，首先可以采用无臭氧石英紫外线杀菌灯，这样可以减少臭氧所带来的危害。其次采用禁闭式麻醉机，用高效低毒的麻醉剂，将患者呼出的麻醉废气排到室外，减少室内的污染。再次就是选择合理的消毒剂，改变过去消毒剂用的越多越好的观念。 　　3.3 防止化学毒素类药物污染。配置时，戴防护镜、手套，用毕的空针、安瓿、药瓶放于特制的防渗漏容器内，集中进行焚烧处理。 　　3.4 规范护理工作行为，预防锐器伤。针头使用后重新套上针帽是导致刺伤最常见的原因，应禁止污染针头回套针帽内，必须回套是尽可能单手操作，禁止直接用手分离污染的针头，静脉输液完毕拔针后，将