第一掌骨基底骨折材料.pptVIP

第一掌骨基底骨折 天津医院手外科 宫可同 第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为基底骨折。此种骨折分为四型，与第五掌骨基底骨折分类相似关节外基底骨折、Bennett骨折、Rolando骨折及粉碎性骨折。四型骨折损伤机制都差不多，大多为掌骨干部分屈曲时轴向暴力的结果 基底上部骨折 在第一掌骨基底上部，不影响关节的骨折中，横形骨折比斜形骨折多见。此段的骨折如成角小于30°，对第一腕掌关节活动和力量无明显影响。大多数横行骨折比较稳定，可将拇指用人字型绷带固定4-6周.如成角大于30°,可手法复位后经皮克氏针固定.克氏针可纵行穿入大多角骨，也可用两根克氏针横行穿入第二掌骨.基底上斜行骨折X线片有时会与Bennett骨折相混，用薄断层CT可以明确有无关节受累。如果骨折有移位，应考虑闭合复位后克氏针固定 外展板固定 闭合穿针 Bennett骨折 1954年的Gedda及最近的Buechler描述了出现此问题的原因，Gedda注意到尺掌侧骨折块的大小有很大变异，他描述了一些关节内嵌插骨折的例子。Buechler述用三种方法区别骨折：1.骨折部位及移位情况 2.掌骨基底压缩或嵌插范围 3.大多角骨桡侧关节面是否有损伤 Bennett骨折切开复位内固定指征： （1）闭和复位后关节面移位仍超过2mm； （2）X线证实有嵌插骨折，特别