高钾血症护理解决方案.ppt

高钾血症护理 定义 钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症。 原 因 病情评估 是否有肢体感觉异常、剌痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不能用原发症解释时。 主要护理问题 1.活动无耐力 2.气体交换受损 3.体液不足 4.体温过高 5.潜在的并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性酸中毒 6.肢体活动障碍 7.恐惧 8.有皮肤完整性受损的危险 护 理 措 施 1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分 3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。 4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生即使处理。 6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。 7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会让钾流失。 　　一定要注意的是：“低钠盐”或“无盐酱油”在尿毒患者绝对不能使用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。 8. 遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液透析。 9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况，所以要取得病人和家属的理解，配合抽取静脉血及动脉血。给予精神支持和安慰，消除其恐惧心理。 3.注意尿少时 Company Logo * * LOGO Company Logo L o g o 1 2 3 4 5 6 体内钾的排泄减少 代谢性酸中毒 输入库血 含钾的饮食摄入过多 感染、手术、创伤或发热 某些药物的影响 健康指导 1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。 2.积极配合医生治疗原发疾病， 如控制 肾 功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，控制感染 。 1 避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，需特别注意。 2 降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。 3 及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。 4.正确掌握药物的用法、计量、副作用，不可随意中断。 5.指导患者合理饮食，加强营养，增加机体抵抗力。 6.定期门诊随访。 Company Logo