治疗慢性充血性心衰竭的药物.pptVIP

治疗慢性充血性心力衰竭的药物 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素II受体（AT1）阻断药 醛固酮受体拮抗药 血管紧张素转化酶抑制药（ACE抑制药） 药理作用 1、治疗心衰作用 2、对血流动力学的作用 降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压，增加心输出量；降低左室充盈压、左室舒张末压，改善心功能；降低室壁肌张力，改善心舒张功能 3、抑制和逆转心血管重构 4、对肾脏的保护作用 作用机制 1、抑制ACE的活性 2、减少缓激肽的降解 3、ACE抑制药逆转心肌肥厚 代表药物 卡托普利 临床用于高血压、心衰、心肌梗死 不良反应1、频繁干咳 2、皮疹、瘙痒 嗜酸性粒细胞增多、味觉丧失 少数出现中性粒细胞减少、急性水肿。 依那普利 临床用于高血压、心衰 常见不良反应为干咳、低血压、血管神经性水肿、高钾血症 血管紧张素II受体（AT1）阻断药（ARBs） 药理作用 对AngII有拮抗作用，对AT1受体有高度选择性阻断作用，阻断AngII介导的各种效应，包括血管收缩和升压反应、心肌细胞生长、成纤维细胞及血管平滑肌细胞增殖，刺激NA与醛固酮的分泌，促进AVP的释放，易化交感神经，增加外周交感神经张力，促进心肌细胞凋亡。 代表药物 氯沙坦 抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚 对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用 不良反应较少