内科中医部分探究.docVIP

中医辨病辩证依据：患者因“发胸闷、气促10多天”入院，四诊合参，本病当属祖国医学心悸的范畴，证属心气不足，患者心气不足，不能鼓动血液正常运行，心失所养，则胸闷，活动后加重；气虚而血液运行不畅则有胸痛；心气不足则肺气亦虚则感呼吸困难；舌淡红、苔白，脉细弱均为心气不足之征。 中医鉴别诊断：奔豚奔豚发作时亦觉心胸躁动不安，但发自少腹，上下冲逆;而心悸系心跳异常，发自于心。 西医诊断依据：患者因“突发胸闷、气促10多天”入院，体查：气管稍右移，左侧胸廓较饱满，左侧呼吸运动减弱，左肺部叩诊呈鼓音，左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音增粗，未闻及散在干性啰音。胸片报告：左侧气胸，肺组织压缩约60%；双肺Ⅲ型肺结核。 西医鉴别诊断：与肺部感染相鉴别，一般肺部感染有咳嗽、咳痰、发热，肺部听诊可闻及啰音，胸片可资鉴别。 初步诊断：中医诊断：心悸心气不足 西医诊断：1）、左侧气胸 2）、Ⅲ型肺结核 中医治则：以补益心气为法，方以五味子汤加减，具体方药如下： 党参10g 白术15g 黄芪15g 陈皮5g 茯苓15g 沙参20g 麦门冬10g 当归10g 五味子15g 甘草5g