温里剂25107幻灯片.pptVIP

温 里 剂 小建中汤《伤寒论》 虚劳里急 腹中时痛 喜温欲按 或心中悸动 虚烦不宁 面色无华 咽干口燥 手足烦热 吴茱萸汤《伤寒论》 食谷欲呕 畏寒喜热 或胃脘痛 吞酸嘈杂 少阴吐利 手足逆冷 烦躁欲死 厥阴头痛 干呕吐涎沫 四逆汤《伤寒论》 四肢厥冷 恶寒倦卧 呕吐 下利 腹痛不渴 神衰欲寐 苔白滑脉微 回阳救急汤《伤寒六书》 证治方解： 恶寒倦卧 熟附子 温壮元阳 四肢厥冷 真阳衰微 肉桂 祛寒破阴 君 或 身 寒 失其温煦 干姜 之力强 战 栗 人参 白术 补益脾胃固 吐泻腹痛 脾肾阳虚 茯苓 陈皮 守中州并能 臣 口 不 渴 升降反作 半夏 甘草 除湿祛痰 或吐涎沫 五味子—合人参则能 或 指 甲 肝寒犯胃 益气生脉 口唇青紫 麝香—芳香走窜通行十 舌淡苔白 真阳衰微 而静脉。与五味 佐 脉 沉 微 阴寒内盛 子合用，即可使 甚或无脉 或阳微欲 诸药迅布周身又 脱之体征 无虚阳散越之虞 当归四逆汤《伤寒论》 手足厥寒 舌淡 苔白 脉沉细 或细而欲绝 或腰股腿足疼痛 * * 一、定义：凡以温热药为主组成，具有温煦助阳， 散寒通脉作用，用于治疗里寒证的方 剂，统称温里剂。 概 述 二、立法依据：《素问》“寒者热之” ，“治寒以热” 三、分类： 温中祛寒——脾胃阳虚，中焦虚寒 回阳救逆——阳气衰微，格阳，戴阳 温经散寒——寒凝经脉 寒 证 表寒证 里寒证 寒从外来 素体阳虚，寒从中生 失治误治，服寒凉药太过损伤阳气 外感寒邪 解表剂 辛温解表 寒自内生 外寒直中三阴，深入脏腑 表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里 温里祛寒，回复阳气 温里剂 四、使用注意： 1、辨别寒证所在部位，所属脏腑，使药力直达病所。 2、辨清寒热真假虚实。 3、因人、因时、因地制宜。 4、里寒太盛或真寒假热，服温热药入口即吐者， 当配伍寒凉药或热药冷服，即寒因寒用反佐之法。 5、寒为阴邪，易伤阳气，常配伍温阳补气之品， 使寒去病除而阳气得复。 6、阳虚里寒证，服温里药寒证已去，阳气未复者， 另谋温补之剂。 —脾胃阳虚，寒自内生 中焦虚寒，升降反作 阳虚有寒之征 中焦虚寒证 —寒凝气滞，脾失健运 脾胃阳虚 —脾阳虚四肢失于温煦 或阳虚失血 或小儿慢惊 或病后喜唾涎沫 或胸痹 —脾阳虚统摄失司 —脾胃阳虚，生化不足， 土不能濡木 —脾虚不摄 —脾胃阳虚，胸阳不振，阴寒之气上逆 中焦虚寒 理中丸《伤寒论》 使 炙甘草—补脾益气，调和诸药 君 干姜—辛热，归脾胃，温中祛寒，扶阳抑阴 臣 人参—甘温入脾，补中益气，培补后天之本， 气旺而阳亦复 佐 白术—甘苦温燥，燥湿健脾，健运中州， 投脾之所喜 温中散寒 补气健脾 理中丸《伤寒论》 劳伤内损中气 虚寒肝木乘脾 中焦虚寒肝脾失调 气血不足阴阳失和 中焦虚寒，生化 不足，心气虚 营血生化不足，心失所养 脾气虚寒，生化 不足，阴阳失调 虚劳里急证 佐使 炙甘草—甘温益气， 既助饴、桂辛