终稿成都学习汇报幻灯片.pptVIP

“卫生部医院等级评审标准培训班” 汇报 三甲办 2012.5.10 目 录 一、重启医院评审的意义及注意点 二、医院评审体系框架 三、医院评审方法介绍 四、简单介绍国家优质医院的创建 一、重启医院评审的意义及注意点 本次医院评审的指导思想 三个转变 三个提高 从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量； 从粗放式管理到信息化管理转变，提高服务效率； 从硬件投入到改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。 （28%（现阶段平均）—40%） 意 义 与第一阶段评审的区别（标准、方法、实施） 第一阶段医院等级评审，主要是文明医院的创建，新一轮医院等级评审注重于优质服务即创建优质医院。 一、是政府履行监管职能的重要抓手 二、是医院管理的长效机制（与医院管理年、医疗质量万里行） 三、确保质量、安全、服务、管理与绩效得以持续改进的重要手段 评审注意点 1、严格执行标准（一旦叫停对医院的发展不利） 2、做好老的等级医院的符合评审，要严审； 3、新的医院评审，不能有明显的短板。 4、把握好评审进度 “三甲”医院达一定数量时，就可能“收口”， 二、医院评审体系框架 一、《医院评审暂行办法》 二、等级医院评审标准 （主要讲三级医院评审标准） 一《医院评审暂行办法》 1、评审原则和方针 原则：政府主导 分级负责 社会参与 公平公正 方针：以评促建，以评促改 评建并举 重在内涵 （围绕质量、安全、服务、管理、绩效、体现以病人为中心（电路演练是如何影响临床？怎样保证临床用电？）） 2、评审权限和组织机构 卫生部负责全国医院评审的组织、领导、抽验、质控及监管（5月份）。 各省级卫生部门负责本辖区的评审 3.医院评审定义 医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的的功能任务达成情况进行评价（外部评价），以确定医院等级的过程。 （此次三级医院评审是政府定级，主要看医院是否被定为该卫生区域中心的三级医院） 三级医院：跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。 主要功能：提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。 4、周期性评审（70%）（4年） 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审（定期） 书面评价（出现的问题、整改措施、整改方式及成效、评估） 、医疗信息统计评价（DRG） 现场评价(涉及医改等) 、社会评价（行风、患者满意度等） 5、不定期重点检查（30%）（比如抗生素的使用、投诉的管理等单项活动）卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查，将加强这一检查。 持续改进体现在整个评审周期内 6、评审标准相对统一 省级以上卫生行政部门可以适当调整，原则是： 内容只增不减、标准只升不降 而且增加的内容以附件的形式上报卫生部审核，通过的方可使用（比如：广西的AIDS） 7、对评审周期、结论及升降等级方面规定： 评审周期（4年） 评审结论（甲、乙、不合格） 新建医院 设置级别发生变更的医院（二级变为三级，3年后申请） 因地址、所有制形式、服务方式等发生了改变。 8、评审不合格对医院的影响 评审不合格的医院有3-6个月的整改机会，结果只能为：乙等或不合格 若又不合格，说明无法完成三级医院任务，会建议当地卫生行政部门调低级别 二、医院评审标准简单介绍 1、背景介绍 本部颁标准是参考美国、欧洲（英国、德国、法国）、北欧、日本、台湾、香港等国家、地区的医院评审标准（约占40%），结合我国国情于2006年开始起草，并多次在网上征集专家意见后定稿。 在美国提交按美国JCAHO标准评审的医院约有1700多家，通过评审的约有1100家，卫生部医政司张宗久司长说，若按照此标准，中国无一家医院能通过评审。 2、主要包括： 1）基本条款（容许部分达到D） 2）核心条款（48条，一票否决） 3）可选条款：可以没有，但有了，一定要参加评审。 （精神科可以不设，但设了，就要达标。） 3、标准设置要求 突出改革的要求 突出依法执业的要求（机构准入，执业医师法、技术准入、设备的准入）、 突出质量安全（占主导地位） 突出持续改进 体现以人为本 体现以评促建（在评的过程中促建建设） 体现内涵建设（唯一的硬件要求：信息化）