硬脊膜动静脉瘘栗超跃研究报告.ppt

硬脊膜动静脉瘘 SDAVF 硬脊膜动静脉瘘定义 是指供应脊膜或神经根的细小动脉，在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓的引流静脉的交通，静脉反向引流至脊髓表面，导致脊髓回流受阻，椎管内静脉高压，脊髓充血、水肿、坏死 在硬膜动静脉之间存在微小的瘘口（140μm），供血动脉一至数根，静脉反向引流至脊髓，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢，常伴有硬膜外正常的引流静脉消失及脊髓引流静脉的紊乱 硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistulas，SDAVFs） 是脊髓血管畸形中最常见的类型，好发于中老年男性 临床表现为进行性加重的感觉、运动和括约肌功能障碍 本病症状无特异性，常被误诊。 临床表现 感觉障碍：下肢麻木是最常见和最早出现的症状，可有下半身痛温觉、本体感觉障碍，感觉平面与瘘口位置多不相符 运动障碍：双下肢无力呈进行性加重，可有间歇性跛行、扶拐行走、坐轮椅 括约肌功能障碍：大小便功能 背部和双下肢自发性疼痛 影 像 学 表 现 （1）脊髓MRI： ·脊髓周围有迂曲的血管流空信号影 T2像髓内呈高信号，提示脊髓水肿 ·晚期患者髓内呈混杂信号影，提示脊髓坏死 影 像 学 表 现 （2）脊髓血管造影 根动脉硬脊膜支供血的位于神经根袖套处的动静脉瘘 引流静脉穿过硬脊膜向脊髓表面静脉引流 脊髓表面静脉向上下流出明显延迟 治疗方法（1） 栓