第九节 牙龈癌.pptVIP

牙龈癌 牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位。下牙龈癌较上牙龈癌多见。男性多于女性。 病因及发病机制 牙龈癌发病原因和发病机制与舌癌一样，可能与口腔卫生不良，不良牙体或义齿修复有一定关系；临床上有时亦见伴癌前病损存在。饮食习惯亦与牙龈癌发生有一定关系。 病理 牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，生长缓慢，以溃疡型为最多见。好发于后牙区，前牙区的发生者较少见。牙龈癌可发生唇颊侧牙龈黏膜，亦可发生于舌、腭侧牙龈黏膜。 扩散转移 牙龈癌早期仅向牙槽突浸润，随后可倾及颌骨。上牙龈癌可倾入上颌窦及腭部，下牙龈癌可倾及口底及颊部。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移至患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上牙龈癌则转移至患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移少见。 临床表现 牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。 早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。 上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部； 下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。 护理评估 （一）健康史 护士应询问病人发病时间，发病前的健康状况，口腔卫生习惯，有无不良牙体或义齿修复；有无癌前病损存在；饮食习惯，有无烟酒嗜好，是否长期喜食辣刺激性食物；了解病人就诊和治疗情况；并询问病人的出生地和生活环境，婚姻和生育情况等问题；了解家族中有无类似疾病发生的病史等。