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第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 第一节 急性腹膜炎病人的护理 概述 急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起的腹膜急性渗出性炎症。 急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，多由化脓性细菌感染所引起急性感染。 发病率比较高，病情比较危急。 解剖: 腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子可透过。 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 男性腹腔是完全封闭的。 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。 解剖 解剖 分类与病因 病因与分类: 原发性腹膜炎：临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。 继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感染（大肠杆菌为主） 脏器炎症：阑尾炎、急性胰腺炎、绞窄性肠阻 脏器破裂、穿孔：胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹 部损伤引起内脏破裂（肝破裂），急性阑尾炎穿孔 或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。 病理生理 腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和毒素→减轻对腹膜的刺激。 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 渗出液