7月糖尿病的心处方---2013.07.26解析.ppt

糖尿病与抑郁症 抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一 据国外文献报道，糖尿病患者有60-75%伴有抑郁情绪，其中10-35%为重度抑郁 糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的3倍 糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的3倍 情绪低落，一般以“晨重夕轻”为特点； 思维迟缓，即记忆降低、大脑反应慢等； 活动减少，不愿参加社交活动，常喜独处； 常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担） 睡眠障碍，以早醒为其典型表现； 多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症； 有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为； 性欲明显减退。 糖尿病合并抑郁症的临床表现 有上述3项或3项以上症状表现者，极可能已并发抑郁症，应引起重视，最好及时到医院心理科就诊 思维缓慢 情绪低落 行为减少 三少 糖尿病抑郁症的特点 无趣 无助 无能 无望 无效 无价值 六无 糖尿病合并抑郁症防治原则 (1) 要学会精神调适，心境要放宽，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病 平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，这有助于改善心情 自我调适 糖尿病合并抑郁症防治原则 (2) 自我调适 医生对患者要多疏导，进行科学的心理辅导 患者也应多参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为 糖尿病合并抑郁症防治原则 (3) 药物治疗 患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用 日出东海落西山，愁也一天乐也一天。 遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。 少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。 心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。 坏情绪，害处多！ 对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合， 可以事半功倍！ * * 有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！  ----糖友调侃语录 病痛的折磨、经济的压力、生活质量的下降…… 这是每一个糖尿病患者都要面对的。 从这一糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈还有无助。 所以，战胜自我，是我们每一位糖友战胜糖尿病的首要任务。 战胜自我 糖尿病患者存在心理健康问题 糖尿病患者出现心理异常的原因 患上糖尿病后的一系列心理变化 糖尿病患者生活中会遇到的困惑 处理糖尿病心理问题的关键所在 正确应对糖尿病期间的心理变化 从容应对糖尿病合并精神抑郁症 糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑 糖尿病患者存在心理社会健康问题 糖尿病患者 符合重症抑郁诊断标准: 8.5%-27.3%(平均14%) 具有临床意义的抑郁症: 21.8%-60.0%(平均32.4%) 美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的3倍 糖尿病患者存在心理社会健康问题 糖尿病患者中29%具有明显抑抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状 2004年，我国孙学礼等的研究表明 糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑 2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32% 我国的另一项研究发现 心理情绪因素又影响糖尿病的发病 糖尿病患者的抑郁程度与空腹血糖水平显著相关 中国临床心理学杂志2000.8.1 高特质焦虑患者的糖化血红蛋白浓度明显升高 中国行为医学科学2000.9.4，中国临床心理学杂志2000.8.1 A型行为、易激动与DM相关 中国行为医学科学2002.11.3） 现代临床研究表明—— 情绪创伤可诱发并加重糖尿病 现代医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病 情绪激动↑↑↑ 交感神经兴奋 血糖↑ 血糖 控制不佳 加重/诱发 糖尿病 神经系统的直接作用 精 神 紧 张 机 体 处 于 应 激 状 态 抗 胰 岛 素 的 激 素 ↑ 血 糖 控 制 不 佳 神 经 内 分 泌 激 素 的 变 化 免 疫 功 能 下 降 应 激 状 态 免 疫 功 能 下 降 糖尿病 心理异常 糖尿病患者存在心理健康问题 糖尿病患者出现心理异常的原因 患上糖尿病后的一系列心理变化 糖尿病患者生活中会遇到的困惑 处理糖尿病心理问题的关键所在 正确应对糖尿病期间的心理变化 从容应对糖尿病合并精神抑郁症 病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高 导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素 糖尿病的病程 糖尿病并发症 抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加 糖化血红蛋白(HbA1c)水平 HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素 肥胖可能影响抑郁症的发生 糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素 体 重 性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素 女性比男性更易发生抑郁 年龄和性别 糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素 合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍