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脑卒中的症状识别及院前急救 Ⅲ.椎基底动脉供血不足 Ⅳ.脑血管性痴呆 Ⅱ.脑卒中 Ⅰ.TIA 分类 脑血管病 1995年脑血管疾病分类 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 脑血管病 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.其他动脉疾病 Ⅹ.颅内静脉病 脑出血 脑梗死(占70%) 蛛网膜下腔出血 高死亡率 高治疗费用 高复发率 流行病学 脑血管病 高致残率 高发病率 ?不同程度劳动丧失 40%重残 10%卧床不起 城市死因首位 15-30% 109.7-217/10万 全国每年直接间接花费200亿 每年发生中风120-150万 时间就是大脑 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 损失时间就是损伤大脑 一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有200万个神经细胞死亡 急救 脑卒中 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志,2010,2 脑卒中的症状识别 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能: 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 症状识别 脑卒中 笑一笑,动一动,说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时 候面部不对称,一侧不能笑,提示 患者患脑卒中,是面瘫的标志。 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟,如果 10秒钟内一侧肢体突然坠落,提示是肢体偏瘫。 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作三 】 让患者说一句非常难说的话,这句 话对于很多正常人也不太好说。如 果说时有困难或者是找不着词,意 味着失语,就是有语言障碍。 以上三者任何一个都意味着是脑卒中。 症状识别 脑卒中 脑卒中的院前急救 院前急救 脑卒中 尽快简要评估和必要急救处理: 处理气道、呼吸和循环问题 心脏观察 建立静脉通道 吸氧 评估有无低血糖 院前急救 脑卒中 【应注意一 】 应开放气道,保持气道通畅,如 果患者昏迷或者通气不足或者是 窒息,建议在急救医生的帮助下行气管插管。 院前急救 脑卒中 【应注意二 】 保证整个呼吸换气的足够,氧饱 和度要保持在90%以上,通气保持正常。 院前急救 脑卒中 【应注意三】 院前最好开放静脉通道,如果患者脑卒中,最好开放的是肘正中静脉,不要随便开放静脉通道。现场如果有条件应给患者做一心电图,量一下血压,并做记录,如果有携式血糖仪可做一个血糖测定。 院前急救 脑卒中 应避免 非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液 院前急救 脑卒中 应迅速获取简要病史,包括: 症状开始时间 近期患病史 既往病史 近期用药史 院前急救 脑卒中 提示 :明确记录脑卒中发病时间,这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时,所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗。 脑卒中的转运 脑卒中 作出立即转运的决定 通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。 脑卒中的转运 脑卒中 〖转运中不应该做的〗 不必要的镇静。 降低血压。 输入葡萄糖(除非低血糖)。 允许低氧和通气不足或低血压。 给大量液体。 拒绝家属陪同。 院前急救 脑卒中 * 尊敬的各位评委、各位专家,大家上午好!!非常荣幸今天能站在这个讲台,给大家简要汇报一下我院内分泌科近几年来的发展与主要工作。 * 尊敬的各位评委、各位专家,大家上午好!!非常荣幸今天能站在这个讲台,给大家简要汇报一下我院内分泌科近几年来的发展与主要工作。 * 我院内分泌科至今有十余年的历史,但由于历史的原因,一直处于起点较低的 状态,自2003年,医院进行人事改革后,内分泌专业有了迅猛的发展,于2004年成立糖尿病临床医学中心,在各位专家教授及各大医院的支持下,在医院的全力支持下,糖尿病专业自此有了飞速的发展,糖尿病市场份额达到全省的4.5%
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