培训课件--腹腔间室综合征.pptVIP

用非吸收网片行TAC时，如留置时间太久，易发生粘连并有较高的肠瘘发生率，而且常常因为持续性的感染而不得不将网片取出 用可吸收材料制成的网片行TAC，可降低肠瘘的发生率。这些材料通常3周后开始降解失去稳定性，6周内被吸收，因而，在腹腔感染的情况下特别适用。通常的做法是网片裁剪成相应大小缝合在筋膜边缘，为防止肠粘连可将大网膜置于网片和肠管之间。如病人情况不允许在短期内行确定性关腹，可吸收网片可被吸收并形成肉芽组织，然后通过表皮细胞爬行生长或皮片移植而伤口愈合 术后治疗 （1）抗感染：其效果直接影响整个治疗的成败 （2）营养支持：如果病人能耐受，尽早应用肠内营 养；不能耐受或没条件者则实施肠外营养 （3）应用生长抑素减少消化液的分泌 （4）注意酸碱平衡和纠正电解质紊乱 （5）补充血容量 （6）注意保护腹腔脏器，防止发生肠瘘、出血等 （7）保温，防止开放的腹腔散热 （8）伤口换药 近来较为推崇的TAC技术 采用真空负压原则设计的方法 真空包扎法 （Barker） 非黏附聚乙烯薄膜用手术刀戳孔，置入腹腔腹膜下，覆盖腹内脏器，无须缝合，然后将湿的消毒外科大方纱布折叠成适合伤口大小，覆于聚乙烯薄膜上，再将两条引流管置于方纱上方，由伤口上缘皮下潜行3-5CM引出。最后用透明可粘合聚酯膜覆盖整个伤口并牢固粘合相邻周围皮肤，避免漏气。引流管接100-150mmHg连