培训课件--痛风性肾病.pptVIP

（二）碱化尿液 碱化尿液的治疗有以下几种: 1、多饮水 每天保持尿量在2000 ml以上，可使尿量增加，促使尿酸的溶解并排出体外。 2、进食碱性食物 蔬菜、海藻等可使尿液得到一定程度的碱化。如果得不到充分效果时，即用碱性药物。 3、碱性药物 碳酸氢钠、碱性合剂 （三）降低血尿酸药物治疗 1、促进尿酸排泄的药物： 丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴马龙 2、抑制尿酸合成的药物： 别嘌呤醇 其结构式与次黄嘌呤结构相似，且与黄嘌呤氧化酶的亲和力较嘌呤更大，其作用主要是抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤→黄嘌呤→尿酸，从而减少尿酸生成。此药使用后血中次黄嘌呤和黄嘌呤增多，但两者在血中溶解度甚高，而血尿酸水平降低，故可防止尿酸在肾、关节及皮下的沉积所致的病变。 3、痛风性关节炎的防治 （1）急性期控制关节炎疼痛的药物：秋水仙碱 （2）非甾体类消炎药：常用有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、保泰松等。通常开始即给予接近最大的剂量,症状缓解时渐减量 （3）糖皮质激素：能迅速缓解痛风急性发作,停药后易复发,不作为首选药物。 慢性关节炎期可服用别嘌呤醇或促进尿酸排泄的药物。 降低血尿酸药物的应用原则： 1、从小量开始 2、灵活应用降低血尿酸的药物 急性高尿酸血症肾病 由于大量尿酸结晶沉积于肾间质及肾小管内，肾小管腔被尿酸充填、堵塞，导致少尿型急性肾衰竭。 起病急骤 初期24h