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治疟方药:宜在发作前2小时服用; 安神方药,宜在睡前服用; 急证重病可不拘时间服用; 慢性病应定时服用,使之能持续发挥药效。 根据病情的需要,有的可一天数服,有的可煎泡代茶时时饮用。 二、服药方法 运用汤剂,通常是1日1剂,将头煎、二煎兑合,分2次或3次温服。但特殊情况下,亦可 1 日连服 2剂,以增强药力。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量,日服2次或3次。 3、药后调护 服发汗解表药,宜趁热服,药后还须温覆避风,使遍身漐漐微似有汗。 热证用寒药可冷服以助其清,寒证用热药可热服以助其温。 寒热偏盛、阴阳离决、相互格拒,出现服药后呕吐的情况。此谓反佐服药法。 若见服药呕吐者,宜先服少许姜汁,或用鲜生姜擦舌,或嚼少许陈皮,然后再服汤药; 或采用冷服、少量频饮的方法。 对于昏迷病人及吞咽因难者,多用鼻饲法给药。 使用峻烈药或毒性药,应审慎从事,宜先进小量,而后逐渐增大,至有效止,不可过量,以免发生中毒。 解表药─取微汗,不可大汗 泻下剂─注意饮食 水肿病人─宜少食盐 消渴病人─宜忌糖 下利病人─慎油腻 寒证病人─禁生冷等 第八章 影响方剂疗效的因素 及不良反应的预防 第一节 影响方剂疗效的因素 一、中药材质量与方剂疗效 二、中药炮制与方剂疗效 三、剂型与方剂疗效 四、药物剂型与方剂疗效 五、配伍与方剂疗效 六、临床应用对方剂疗效的影响 1.患者个体因素 2. 方证量效因素 3. 药后护理因素 第二节 中药方剂不良反应 的预防 一、中药方剂不良反应的概念 在正常用法下出现的与治疗目的无关的有害反应。包括:毒性作用、副作用、后遗效应、继发反应、过敏反应。 二、中药方剂不良反应的临床表现 过敏反应 消化系统反应 3. 血液系统反应 4.循环系统反应 5. 呼吸系统反应 6. 神经系统反应 7.泌尿系统反应 8.生殖系统反应 三、 中药方剂不良反应发生的原因 1. 方药综合因素 药物化学成分 药物超量使用 2. 患者个体因素 四、应对中药方剂不良反应发生的措施 1. 辨证论治,合理选方 2. 量效相关,严格剂量 3. 正确煎药,适宜服用 4. 科学用药,随时监测 5. 谨慎用药,谨守禁忌 6. 中西联用,尤宜慎重 附:古方药量考证 二、方剂与治法的关系 1、方剂是中医临床治疗疾病的重要手段,是在辨证、立法的基础上选药配伍而成的。 2、从中医学形成和发展的过程来看,治法是在长期临床积累了方药运用经验的基础上,在对人体生理病理认识的不断丰富、完善过程中,逐步总结而成,是后于方药形成的一种理论。 治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即方从法出,法随证立,方即是法。 虽然我们常说“方以药成”,却又首先强调“方从法出,法随证立”,方与法二者之间的关系,是相互为用, 密不可分的。 “以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面,就构成了中医学历来所强调的“以法统方”的全部内容。 功 能 适应病症 汗法 发汗解表 宣肺散邪 麻疹初起,疹点隐而不透; 水肿腰以上肿甚;疮疡初起有恶寒发热;疟疾、痢疾而有寒热表证。 吐法 涌吐痰涎、宿食、毒物 中风痰壅 , 宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等。 程钟龄《医学心悟·医门八法》 功 能 适应病症 下法 泻下、荡涤、攻逐。 宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等形症俱实之证 和法 和解、调和脏腑、阴阳、表里失和之证。 邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。 功 能 适应病症 温法 温里祛寒 脏腑的沉寒痼冷,寒饮内停,寒湿不化,以及阳气衰微 清法 清热、泻火、解毒、凉血 里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。 功 能 适应病症 消法 消食导滞、行气活血、化痰利水,驱虫。 饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等 补法 补益正气 气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证 《医学心悟》中说:“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”。 第三节 方剂与中药 方药共荣 方剂与药物发展间存在相互影响、相互发展,共同繁荣的现象。 方药离合 (1)方与药合:组方用药可使单味药的功效在方中得到体现。如:黄连解毒汤中的三黄、栀子。 (2)方与药离:方剂功效不是方中各单味药物
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