急救药物的使用和监测解析.pptVIP

重症监护室常用药及监护 一、神经系统用药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、麻醉镇静药 神经系统用药 甘露醇注射液 尼莫地平注射液 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 依达拉奉注射液 盐酸纳洛酮注射液 甘露醇注射液 药理作用 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿的作用。 适应证 1组织脱水药 2降低眼压 3渗透性利尿 4作为辅助性利尿措施 5对某些药物逾量或药物中毒可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性 6作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺清除术 7术前肠道准备。 用法与用量 成人常用量为按体重1~2g/kg，一般用20%溶液250ml静脉滴注，15—30分钟内静脉滴完。 禁忌 1已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。 2严重失水者 3颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。 4急性肺水肿或严重肺淤血 注意事项 1除做肠道准备用，均应静脉内给药。 2甘露醇遇冷易结晶，故应用前仔细检查，如有结晶可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。 3下列情况慎用：心肺功能损害者；高钾血症或低钠血症；低血容量；严重肾功能衰竭；对甘露醇不耐受者 4给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。 尼莫地平注射液 药理作用 对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用，能防止或消除各种血管活性物质、血液及其降解产物引起的血管收缩，还有神经和精神药理学特性。 适应证 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 用法与用量 尼莫地平注射液经中心静脉置管用输液泵连续静脉输注，并经过三通可与5%葡萄糖液、生理盐水、林格液中任何一种液体以大致1：4的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白、血液同时输注，严禁与其他药物混合。体重低于70kg或血压不稳的患者，治疗开始2小时0.5mg/h，如果耐受性良好血压无明显下降时2小时后增至1mg/h，体重大于70kg的患者剂量从1mg/h开始，2小时后无不适可增至2mg/h. 注意事项 1对于颅内压升高或脑水肿患者进行密切监测 2低血压患者(收缩压低于100mmHg)应慎用 3本药含有23.7%乙醇，孕妇、哺乳期妇女、儿童、患有癫痫和肝病的患者慎用 4取出后应保存在25℃以下,并避免日光直射. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 药理作用 能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤后神经功能的恢复。作用机理是促进 神经重塑,对损伤后继发神经退化有保护作用。对脑血流动力学参数的改善和损伤后脑水肿的减轻有良好的影响。通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。可改善帕金森氏病所致的行为障碍。 适应症 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤,帕金森病 用法用量 每日20mg-40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg，静脉滴注，2-3周后改为维持量，每日20mg~40mg，一般6周。对帕金森氏病，首剂量500mg~1000mg，静脉滴注，第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。皮下，肌注用药时，用注射用水溶解至10mg/ml;静脉滴注用药时，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释。 禁忌 已证实对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）。 依达拉奉注射液 药理作用 依达拉奉是一种脑保护剂。可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 适应证 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍 用法用量 一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。 盐酸纳洛酮注射液 药理作用 本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。 主要用于： 1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。3.解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。5.促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒