病例讨论-皮瓣移植概览.pptVIP

病例讨论实习小组2014-11 病例摘要 患者潘美云，女，55岁，因反复左小腿红肿疼痛伴流脓10年余于2014年11月19日入院。患者自诉入院前20余年因外伤致左小腿开放性骨折在我院住院治疗，病情好转出院，出院后因骨折愈合不佳再次在河池市中医院手术治疗。术后2年后可自行下地活动行走，但小腿出现明显畸形改变；10年余前始患肢出现红肿疼痛，严重时出现渗液流脓，曾多次在多家医院抗炎治疗后缓解，但病情反复，近日来患处再次红肿疼痛伴流脓，为进一步治疗到我院就诊。 查体 T36.5℃ P95次/分 R20次/分 BP134/90mmHg 神情，心肺腹未见异常。左小腿外形内弯畸形，内侧中下1/3处可见一大小约1.5cm×1.0cm的椭圆形伤口创面，内有脓性分泌物渗出，创面周围组织肿胀、皮肤发红，压痛明显，局部皮温升高；左小腿内侧可见一斜行陈旧性手术切开，长约20cm，周围大量瘢痕组织形成；左足血运、感觉及活动正常。 辅助检查 血红蛋白 140g/L 白细胞 14.44×109/L 中性粒细胞数 12.19×109/L 中性细胞比率84.4% 血常规、凝血、肝肾功能、心肌酶、电解质均正常。 胸片及心电图未见异常。 初步诊断 诊断依据 1.反复左小腿红肿疼痛伴流脓10年余； 2.查体：左小腿外形内弯畸形，内侧中下1/3处可见一大小约1.5cm×1.0cm的椭圆形伤口创面，内有脓性分泌物渗出，创面