产后出血的抢救概览.ppt

产后出血的抢救 赵星星 定义 胎儿娩出后24小时内失血量≧500ml 占分娩总数的2%~3% 产妇死亡原因的首位 病因 病因 病因 胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留均会引起出血。 病因 软产道损伤：宫缩过强 产程过快 胎儿过大 助产不当 宫颈裂伤 会阴、阴道裂伤 病因 妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症致凝血功能障碍 诊断 阴道流血过多 失血性休克、贫血 继发感染 诊断 称重法 1.05g 1ml 容积法 面积法（10cm2 10ml） 休克指数 脉率÷收缩压 指数 0.5，为血容量正常 指数 1，丢失血量10%~30%（500-1500ml血容量） 指数 1.5，丢失血量30%~50%（1500-2500ml血容量） 指数 2.0，丢失血量50%~70%（2500-3500ml血容量） 临床表现 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软 轮廓不清 临床表现 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 临床表现 出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁 临床表现 出血暗红 无凝血块，出血不凝，出血不止 处理原则 病因治疗 按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔填塞、缝扎子宫 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞 切除子宫 病因治疗 病因治疗 病因治疗 牵拉脐带协助胎盘排