SAH病例2LCC解析.pptVIP

SAH——病例2 ——梁程程 病例2 术前诊断 术前诊断：1.蛛网膜下腔出血 前交通动脉瘤 2.高血压病（2级，极高危） 3.2型糖尿病 术前评估——必要性评估 围手术期病人根据身体情况实行9分制评分法 该疾病手术需要性分3级：①不手术将有生命危险者为3分②严重痛苦影响生活者为2分③一般功能欠缺者为1分；④手术毫无意义者为0分 分析手术效用分3级:①术后彻底解决问题者为3分；②术后能基本解决问题者为2分③术后解决问题不明显或会带来其它副作用者为1分④根本无法解决问题者为0分 手术风险性分3级。①手术有把握，发生意外可能性不大为3分；②手术存在一般的危险性为2分；③手术风险性高，甚至有可能威胁生命为1分；④虽经手术但无成活者为0分。 总分9分为满分，综合评分5分以下要谨慎手术，其中任何一条0分者手术就列为禁忌（家属有强烈要求的因素不在内） 应尽早采用手术夹闭或血管内栓塞处理大部分破裂的动脉瘤，降低aSAH后再出血的风险(I级推荐，B级证据)； 在可能的情况下，推荐完全闭塞动脉瘤(I级推荐，B级证据)。 术前评估——基本健康评估 病史：全身状况、精神状况、现病史、既往史、治疗用药史、药物过敏