肠瘘的护理概览.ppt

肠瘘病人的护理 主讲人：潘兰 病 史 简 介 彭以波，男，69岁，因2周余前出现无明显诱因的粘液血便伴大便性状改变及下腹部隐痛于2012.9.21入院。 入院诊断:直肠癌。 患者于26∕9在气管全麻及硬膜外麻醉下行经腹直肠癌切除术（Dixon术） 。 术 后 情 况 26∕9患者突诉发冷寒颤，体温39℃，腹痛、腹胀明显，查血常规及生化常规示白细胞12.82×10ˇ9／L、白蛋白24.9g/L 伤口渗液及胃肠吻合口引出液体均有臭味。 2∕10置肛门引流管，气味较臭，量少， 2∕10拔除 4∕10行胃肠吻合口冲洗， 8∕10行伤口负压引流 14∕10送手术室行横结肠造瘘术，术后行腹腔冲洗 学 习 目 标 了解Dixon手术的基本步骤及肠瘘的原因、辅助诊断 4 5 掌握肠瘘相关护理（着重引流及灌洗的护理） 熟悉病人目前所存在的护理问题及处理原则 熟悉肠瘘病人相关的健康教育 Dixon 术 包括癌肿、足够的两端肠 段、已侵犯的邻近器官的全部 或部分、四周可能被浸润的组 织及全直肠系膜和淋巴结。 切 除 范 围 Dixon 术 进腹 游离保护输尿管 游离乙状结肠、直肠 切除病变肠管，移去标本 结直肠吻合 冲洗，关闭盆腔腹膜，放置双套引流管 关腹 手 术 步 骤 Dixon术 1 2 3 4 Dixon术 5 6 7 8 肠壁的缝合不妥，吻合口裂开 手术方式不妥，误伤