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罗国厂 QQ；1座机电话号码3 南阳医学高等专科学校 （一）心脏死 心脏死指心跳停止先于呼吸停止而导致的死亡。 （二）肺脏死 肺脏死指呼吸停止先于心跳停止而导致的死亡。 （三）脑死亡 （1）概念：脑死亡指全脑功能不可逆的停止而导致的死亡。 （2）诊断标准 ：a.深度昏迷b.脑反射消失c.无自主呼吸d.脑电活动停止e.脑循环停止 （3）意义：正确宣告死亡、器官移植 二、 死亡的过程 （一）一般死亡过程的分期 死亡过程大致分为三个阶段： 1. 濒死期：又称临终状态 2.临床死亡期：又称个体死亡 3.生物学死亡期：又称细胞死亡期，是死亡过程的最后阶段。神经不可逆变化，功能永久停止；新陈代谢相继停止，不可能复活，相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。 三.假死与诊断 个体的生命活动处于极度微弱的状态，从表面上看似乎已经死亡，但尚可复活，这种状态称为假死。 鉴别假死的方法有： 1. 检查呼吸活动 2. 检查心脏活动 ①若触摸不到心尖搏动或及脉搏，可听心音，或在心腔注射抢救药时，感觉到心跳，证明是假死；②通过心电图显示心脏活动；③X线胸透观察心脏活动。 3. 神经反射及脑电图检查 4. 检查血液循环　①眼底检查；②压迫眼球；③色素点眼；④结扎手指 5. 出现尸斑、尸僵和角膜混浊等尸体现象时，证明进入生物学死亡期，即确定死亡。 四、法医学的死亡分类 法医学根据不同性质的死因划分两类不同性质的死亡：暴力死和非暴力死。 （一）暴力死：又称非自然死，指暴力性死因引起的死亡。 自杀死、他杀死、意外死，这三种暴力性死亡，因为涉及法律问题，法医实际工作中需要立案鉴定。 （二）非暴力死：又称自然死亡，指非暴力性死因引起的死亡，包括各种疾病死和老衰死。 **安乐死 一种即有自然因素，又有人为因素的社会死亡，涉及问题较多。 *其特征是：痛苦不堪、无法治愈的晚期不治之症患者；对患者的同情与帮助；区别于暴力性死亡。 *2000.11.28荷兰104：40通过立法。 *我国提倡临终关怀。 第二节 尸体现象 人死后，尸体各器官、组织和细胞生命活动停止的同时，在体内外多种因素（如物理、化学和生物学）作用下，发生一系列的变化，称为死后变化。这些变化的表现征象，称为尸体现象。 一、早期尸体现象 （一）肌肉相关现象 肌肉弛缓、尸僵、尸体痉挛 （二）水分相关现象 角膜混浊、局部干燥 （三）血液相关现象 尸斑（分布、发展过程、颜色、影响因素、法医学意义） 不同姿势的尸僵 角膜混浊（轻、重度） 两种不同的尸斑 尸斑与皮下出血的鉴别 （四）热量相关现象 尸冷（尸冷发生机理、影响因素、尸温的测量、法医学意义） （五）酶学反应 自溶顺序、影响因素、意义 影响自溶的因素 ⒈周围环境 ⒉死因 ⒊组织水解酶含量和组织结构特点 法医学意义： （1）根据自溶发生的顺序、程度，可推测死亡经过的时间；（2）自溶可以破坏生前病变和损伤，影响死因判定。 二、晚期尸体现象 （一）毁坏型尸体现象 1.尸体腐败 腐败的发展与尸体征象：（1）尸臭；（2）尸绿；（3）腐败水气泡及泡沫样脏器；（4）死后循环；（5）腐败静脉网；（6）“巨人观”；（7）死后出血及死后呕吐；（8）死后分娩；（9）死后排泄等 尸绿（冬季死后3天） 腐败静脉网 腐败水气泡 巨人观 死后分娩 影响腐败发展的因素： 周围环境、个体差异、死亡原因 法医学意义 死后时间、生前损伤区别 2.霉尸 3.白骨化 霉尸（白色霉斑） 白骨化（浅埋两年） （二）保存型尸体现象 1.干尸（mummy木乃伊） 形成干尸的条件与机理 干尸的表现 法医学意义 儿童干尸 2.尸蜡 机理及影响因素 尸蜡的表现 法医学意义 3.泥炭鞣尸（软尸） 4.浸软 妊娠4月以上的胎儿死于宫内并在羊水中发生了无菌性、自溶性改变，此现象称浸软。 三、非自然的尸体现象 （一）动物对尸体的毁坏 蝇、蛆 蚂蚁、蟑螂 鼠类 犬狼类 鸟类 水族动物 （二）人为的对尸体的毁坏 ⒈抢救过程中对尸体的损伤 ⒉死后搬动尸体形成的损伤 ⒊尸体解剖损伤中的损伤 ⒋尸体标本及切片制作过程中人为现象 ⒌犯罪过程中对尸体的损坏 ⒍尸体火化（火葬 ） ⒎其它的人为损伤 （三）意外因素对尸体的损坏 第三节 死亡经过时间的推测 死亡时间的法医学意义 一 、未腐败尸体的死亡时间推断 一 依据尸体现象推断 尸冷、超生反应、电阻、尸斑 （二）根据胃肠内容物消化及膀胱充盈程度 （三）组织学改变 （四）根据尸体化学及酶组织化学方法死亡经过时间的推测 二 腐败尸体死亡时间推断 （一）根据腐败的发展过程 （二）根据尸食性昆虫的生长发育规律 （三）根据尸体本身生物学改变 （四）其他如物证和书证等