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肾脏平片正位像 图5-1-22 膀胱与尿道 一、检查方法㈠腹部平片（ＫＵＢ）㈡造影检查（IVP、逆行等） IVP 逆行肾盂造影 术后造影 腹膜后充气造影 血管造影 膀胱造影 尿道造影 CT检查 CT检查 MRI检查 MRU检查 二、正常Ｘ线表现  肾脏的结构分为肾实质和肾盂。 KUB主要显示肾实质， 而IVP等主要显示肾盂。 范围：胸12－腰3 上尖下圆 外突内凹（肾门） 大小：长12-13cm相当于同体腰2 椎体高度的４倍  肾脊角：12-25度，平均19度 活动度：小于一个椎体 ㈠肾脏 ⒈平片： 蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑 ⑴静脉法 ⒉造 影 1～3分钟内肾实质显影 2～3分钟肾盂肾盏显影（功能） 15～30分钟肾盂肾盏显影最好（形态）  松压后输尿管、膀胱显影 分支状－肾大盏直接延续到输尿管壶腹状－无肾大盏 肾小盏接肾盂 肾小盏：8-10个，杯口，穹隆部 ⑵形态学 肾大盏：2-4个 肾小盏与肾盂的变异多 肾盂：位于腰2平面 喇叭状－常见 ⑶回流：（返流，逆流） ①肾小管回流-扇形 ②肾窦回流-角状  ③血管周围回流-拱门状  ④淋巴管回流-线形 ㈡输尿管  全长25-30cm  宽 3-4cm  蠕 动  三个生理狭窄 ㈢膀胱 正常输尿管侧位 正常膀胱 十二指肠憩室(要与溃疡鉴别)  浸润型食道癌并食道气管瘘 浸润型食道癌并向外周浸润 浸润型食道癌并纵隔瘘 胃癌 胃体小弯侧溃疡型胃癌 溃疡型胃癌 溃疡型胃癌 胃癌 增生型胃癌 溃疡型胃癌 增生型胃癌   胃窦部胃癌浸润型 结肠癌  横结肠癌(浸润型) 直肠癌(浸润型) 结肠癌(增生型)并肠套叠 结石 胆　囊　阴性结石 胆　囊　阴性结石 胆囊　多发性　阴性结石 结核 腹腔淋巴结钙化 　肠结　　核　　　　　　　　溃疡型 肠结核(溃疡型) 肠结核增生型 泌尿系统疾病 正常表现  正常尿路造影 正常肾盂形态 正常腹平片 正常尿路造影 先天性双肾盂双输尿管 髓质海绵肾  左侧肾囊肿 多囊肾 双肾铸型结石 左输尿管下段结石、右输尿管上段结石 膀胱阳性结石 多发性膀胱 阴性结石 尿道结石 右肾上盏结核：脓肿形成 腹腔淋巴结结核性钙化 左肾结核 左侧肾结核：肾自截 右肾、膀胱结核，左侧代偿性扩张 右肾、输尿管结核 膀胱结核：挛缩膀胱  右肾癌 肾盂癌 膀胱癌  前列腺肥大  泌尿系统Ｘ线诊断 风湿性心脏病　 二尖瓣狭窄并关闭不全  肺源性心脏病  慢支炎、肺气肿、肺心病 高血压性心脏病  心肌病  心包病变  大量　心包积液 缩窄性心包炎 　　(后前位) 缩窄性心包炎 　(左侧位) 法乐氏四联症  房间隔缺损  　后　　　前　　　位 　左　　侧　　位 室间隔缺损 左　前　斜 　右　前　斜 后　　前　　位 消化系统疾病 正 常 食 道 正常食道充盈相 正常食道下段、贲门 正常胃粘膜 正常胃各部名称 正常 十 二 指 肠 粘膜相 正常食道、胃、十二指肠表现 钩型胃 瀑 布 型 胃 长 型 胃 牛 角 型 胃 正常胃 正常胃十二指肠及空肠 正常的小肠分 布及双对比相 正常 空 肠、结肠 正常结肠充盈相 正常空、回肠 正常结肠粘膜相 正常结肠双重对比相 正常直肠、乙状结肠双重对比相 消化道穿孔  消化道穿孔：双膈下游离气体 (侧卧体水平投照)消化道穿孔：腹腔游离气体  乙状结肠扭转 麻痹性肠梗阻  (卧位) 小肠低位性机械性肠梗阻 (立位)小肠低位性机械性肠梗阻 小肠低位性机械性肠梗阻 绞窄性肠梗阻  肠套叠空气灌肠复位过程(A) 肠套叠空气灌肠复位成功(B) 食道静脉曲张   胃溃疡：粘膜纠集 胃溃疡： 龛影口部粘膜线 胃溃疡：龛影口部粘膜线 胃 小 弯 胃 溃 疡 胃体小弯侧胃溃疡  十二指肠球部溃疡 （侧位） 右中叶肺不张 （正位） 右中叶肺不张 肺不张 原发性肺癌 ?(中央型肺癌) （正位）左侧中央型肺癌 （侧位）左侧中央型肺癌 （正位）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(A) （高KV点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B) 原发性肺癌 ?(中央型肺癌) （正位） 左侧中央型肺癌(A) （层切片）左侧中央型肺癌(B) 原发性肺癌 ?(中央型肺癌) （侧位） 右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)