第八章_肾脏的排泄分解.ppt

三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量 正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。 （二）尿的理化特性 比重一般介于1.015～1.025之间。 渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45 （三）尿的化学成分 含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。 肾小球率过滤：每分钟两肾生成的原尿量。 在正常成年人安静时为125ml/min 每昼夜两肾生成原尿180L。 （一）、选择性重吸收 ①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； ②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如 Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等; ③小部分被重吸收：尿素； ④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 *各段肾小管重吸收功能的差异 近曲小管： 其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。 远曲小管和集合管： 其重吸收分别受到血管升压素和醛固酮的调节。 *重吸收的有限性 尿液的形成 肾小管和集合管的分泌： 肾小管和集合管的上皮细胞，将代谢所产生的物质或血液中某些物质排入小管液的过程。 尿液的浓缩和稀释 ▲尿渗透压＞血浆渗透压→高渗尿＝尿浓缩 如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 ▲尿渗透压＜血浆渗透压→低渗尿＝尿稀释 如：大量输液、饮水→水过剩 ▲尿渗透压＝血浆渗透压→等渗尿≈肾功能↓ 如：肾衰 正常尿液的渗透压：50～1200mOsm/ kg· H2O 尿生成的调节 第一节 尿生成的过程 概 述 第三节 尿液及其排放 第八章 肾脏的排泄功能 第二节 影响尿生成的因素 排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经血液循环运输到相应排泄器官排出体外的过程。 机体的排泄途径： 概 述 一、排泄的概念及途径 1 3 4 2 泌尿系统 （形成尿液） （输送尿液） （暂时贮存尿液） （排出尿液） 一、泌尿系统由 、 、 和 组成。 皮质 髓质 肾盂 二、肾脏的主要功能 一 泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 二 内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。 第一节 尿生成的过程 肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。人的两肾约有两百多万个肾单位。 每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同完成泌尿功能。 （一）肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 髓袢降支粗段 近曲小管 髓袢降支细段 水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素 大分子蛋白质、血细胞 水分、无机盐、葡萄糖、尿素 全部葡萄糖. 大部分的水. 部分无机盐 水、无机盐、尿素、氨 尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用 二、滤过的结构基础——滤过膜 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 血浆的超滤液。 滤过的实验证据 肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的部分成分通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程。 滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞所组成。 1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。 2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤维网，其上有4～8nm的多角形网孔。 3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。 电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。 滤过屏障——滤过膜 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子阴离子 白蛋白 蛋白质 机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 电学屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。 三、肾小管与集合管的重吸收功能 分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式 血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿