2011年度甘肃省基层医疗卫生机构基本药物集中采购配送企业.docVIP

2011年度甘肃省基层医疗卫生机构基本药物集中采购配送企业报名须知 按照《2011年度甘肃省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案（试行）》（以下简称《实施方案》）的要求，对配送企业报名参加甘肃省2011年度基本药物集中采购配送活动做如下规定： 一、经营企业报名需要提供的材料 1、法人授权书（见附件1）。 2、《药品经营许可证》（批发）副本复印件，加盖公章；进口药品全国总代理商（或一级代理商）需提交《药品经营许可证》副本复印件，加盖公章。 3、营业执照副本复印件，加盖公章。 4、GSP认证证书复印件，加盖公章。 5、企业基本情况表（见附件2）。 6、配送承诺书（见附件3）。 7、提供报名前两年内无违规经营假劣药记录的证明材料（以市级以上食品药品监督管理部门的证明材料为依据）。 二、相关要求 1、所有报名材料均需加盖企业公章、法人签字，不得遗漏，复印材料须加盖企业公章。 2、经营企业提供的所有材料均采用A4规格的纸张进行复印/打印，按照给定的顺序将提供的报名资料装订成册。 3、经营企业提供的所有报名资料应保证真实、有效，如提供虚假材料，将取消报名资格，两年内不得参加甘肃省药品集中采购活动。 4、被授权人是经营企业法定代表人指定为参加2011年度甘肃省药品集中采购配送工作唯一合法责任人，全权处理药品集中采购配送相关事务，并承担相应法律责任。 6、不接受企业邮寄、快递、传真等形式递交的报名材料。 三、注意事项 1、经营企业、直接配送的中标企业递交报名材料后，采购中心将按规定对经营企业发放用户名和密码。用户名和密码是经营企业、直接配送的中标企业作为配送商参加药品集中采购，进行网上订单处理、配送药品等活动的唯一身份识别。企业应指定专人管理用户名和密码。领取密码后，应对初始密码进行及时修改，保证企业信息的安全。 2、经营企业因密码泄露造成的信息泄露、改动等情况，责任自负。 3、密码遗忘的，被授权人须携带本人身份证和企业介绍信（重新领取密码申请函），到甘肃省医药采购管理中心重新办理密码初始化手续。 附件1 法 人 授 权 书 （格式） 甘肃省医药采购管理中心： 本授权书声明：注册于 （经营企业地址） 的 （企业名称）的法人代表 （法定代表人姓名）代表本企业授权 （被授权人姓名）为本企业的唯一合法代理人，全权处理甘肃省2011年基本药物集中采购投标活动中包括递交报名文件、确认信息、签订合同等在内的一切与之有关的事务，并保证所提供的资质证明材料真实、有效。 本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 经营企业名称： （加盖公章） 法定代表人： （签名或印章） 被授权人： （签名） 附件2 企业基本情况表 （格式） 企业基本信息 企业名称（加盖印章） 注册地区 注册地址 注册资金（万元） 2010年营业额（万元） 法人代表姓名 法人身份证号码 企业联系电话 企业传真 企业联系地址 邮政编码 被授权人姓名 被授权人手机 紧急联系电话 电子信箱 企业资质信息 经营许可证号 许可证有效期 许可证经营范围 营业执照编号 营业执照有效期 GSP证书号 GSP证书有效期 公司简介（中文） 附件3 配送承诺函 （格式） （经营企业名称）正式承诺： 如果本企业在甘肃省2011年度基本药物集中采购活动中取得配送资格，我单位将严格按照《2011年度甘肃省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案（试行）》的有关规定和合同约定组织药品配送，及时对网上订单进行响应和处理，保证按照医疗卫生机构要求，及时、准确地把采购的药品送达指定地点。 在配送过程中，我们承诺遵守甘肃省关于基本药物配送的有关监管规定,如不能及时配送药物，将接受有关处罚措施如警告、记不良记录、取消该品种的配送资格、暂停本企业的配送资格直至取消企业所有品种的配送资格，两年内不得参加甘肃省药品集中采购活动等处罚措施。 本承诺书有效期限：自签订药品购销合同开始至采购周期结束截止。 特此承诺。 经营企业名称: （加盖公章） 法定代表人（签名）： 年 月 日 附件4 仅销售本公司产品的声明 （格式） （商业公司名称）系 （生产企业名称）设立的商