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护理人员的心理素质 情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态等等 家庭、周围人际关系、运动量、疲劳程度等社会因素与护理人员静脉穿刺的成功率密切相关。 应具备良好的心理素质,不受外界因素的干扰 ,稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键 老年病人? 动脉硬化 血管弹性差、脆性大 皮肤组织松弛 末梢循环不好 选择较直、管径较粗的静脉 穿刺时要特别注意绷紧皮肤 小儿病人? 头皮静脉分支较多,交错成网 血管表浅易见,相对固定 应选择较直与分叉少的静脉 绷紧头部皮肤,回血后不易继续前行, 应立即固定,否则易刺破血管 穿刺时要注意与动脉相鉴别 消瘦病人? 消瘦病人皮下脂肪少,血管表浅,管壁脆易滑动,对进针角度产生一定的影响 握拳后掌指关节高于手背肌层,对进针角度产生一定的影响。 穿刺时需牢牢固定血管,针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入,进针角度和力度不宜过大,见有回血,再顺血管走行方向缓缓进针1mm即可 肥胖病人 肥胖病人皮下脂肪丰满,血管多不隆出皮肤,但血管较固定。 可选择手腕、手背、足背等部位,拍打局部以使血管充盈明显。 要有足够的耐心,凭手的感觉,思维的判断力,以食指和中指摸索将穿刺的部位,来了解静脉走向和深浅度。 创伤、休克病人 循环血量骤减,外周血管萎陷、弹性差、浅静脉消失。 穿刺前对周围浅静脉均匀涂擦1%硝酸甘油,再予湿热敷(55~65℃)3min,使血管扩张,有利于穿刺成功。 可选择颈外静脉、锁骨下静脉等深静脉的穿刺。 化疗病人? 化疗药物对局部血管有较强的刺激作用,长期反复化疗使静脉萎缩、硬化 原则上要选择弹性好、粗直的血管 先远端后近端,避免选择关节、神经和韧带处的血管,否则一旦发生渗漏则后果严重。 可选择管径较细的头皮针穿刺,既便于穿刺后固定,又不易出现跑针渗液现象 水肿病人 由于疾病的影响,组织间隙积聚过多的液体,致使表浅静脉不易看到或触及。 按静脉走行的解剖位置,用手指压迫局部,以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺为好。 可用两条止血带捆扎的方法来显露血管。 慢性肝炎、肾功能衰竭病人 血管脆性大,凝血机能差,并有不同程度的水肿。 穿刺时应避免使用肢体内侧血管,因内侧皮肤薄,血管表浅,容易刺破导致液体外渗。 高血压 冠心病病人 血管硬化,其远端肢体也有不同程度的硬化,血管滑,弹性减弱。 穿刺的关键是把血管固定好再行穿刺。 病人的准备 患者手自然放置,紧握拳,数秒钟后,操作者用左手将患者的手固定成握空拳状 反复握拳,松拳。能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流 可使静脉充盈,充分显露手背各部位血管,提高穿刺成功率 易见回血法 调节器高调法。即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端关闭夹紧。原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大,减少了回血时所遇到的阻力,加快了回血速度 采用增大输液管道负压穿刺法。方法为:按常规输液排气后夹紧调节器,将调节器下部的输液管前端返折,并挤去前端液体0.2ml或0.6ml,左手固定好返折处,按常规法穿刺血管,松开返折处,一旦刺入血管,可见快速回血。 荆州市第三人民医院 潘 莉 特殊患者静脉穿刺一次性成功的技巧 静脉输液是临床上应用最广泛、最基本的 护理技术操作之一,是治疗疾病,抢救患者 生命的重要途径之一。同时也是对护士基本功 的衡量和对护理工作质量的检验。?在护理工作 中占有非常重要的地位。 为了提高穿刺成功率,减轻病人痛苦,保证输液质量,需要掌握一定的技巧与方法。 静脉穿刺一次性成功的技巧和方法? ①护理人员的心理素质 ②静脉的选择 ③扎止血带 ④病人的准备 ⑤易见回血法 静脉选择 血管的好坏能影响不良反应的发生,所以选择合适的静脉尤为重要。护理人员要了解各类血管的特点,灵活掌握穿刺技巧。 操作者用左手拇指, 压住距进针处0.3~0.6cm的皮肤, 针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成, 可减少血管周围淤斑和出血灶的发生。 扎止血带 扎止血带能使血管充盈,增加血管的表象和触感以利于选择血管。 对于因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭、明显水肿及肥胖患者,可采用两条止血带捆扎方法。一条捆扎于肢体远端病人肘部(膝关节处)、一条捆扎在腕部或踝部,上下相距15cm,1min后松开下面一条,既可见静脉。对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳。扎止血带40~120s为进行静脉穿刺的最佳时机。 病人的准备 常规 选择手背静脉穿刺时,是嘱患者握拳,成功后才松拳。往往握拳时,由于皮肤绷紧而使血管立体感差,影响血管在表皮的清晰度。另外,也不易于术者
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