第十一章肾上腺素受体阻断药解析.pptVIP

第十一章 肾上腺素受体阻断药 Chapter 11 Adrenoceptor Blocking Drugs  Lxl Medical College of Chifeng University 学习目标(learning target) 1．理解β受体阻断药作用、用途；理解肾上腺素作用翻转的概念及意义。 了解其他药物作用特点及应用。 2．了解其他药物的特点。 血管收缩 NA释放 心脏 窦房结 心率 传导系统 传导 心 肌 收缩力 肾球旁细胞 肾素分泌 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管 扩张 冠状血管 扩张 脂肪分解 肾上腺素受体 α.R α1.R: α2.R： β.R β1.R β2.R β3.R： NA N 消除 再摄取 COMT MAO 血管平滑肌 虹膜辐射肌 收缩 散瞳 突触前膜 脂肪细胞 Review Definition：有亲和力，无内在活性， 阻断 递质或药物与受体结合。 又称抗肾上腺素药 ( Antiadrenergic drugs) 根据选择性的不同分为： α肾上腺受体阻断药 (α-Receptor-Blocking Agents) β受体阻断作用 （β-Rceptor-Blocking Agents） Adrenoceptor Blocking Drugs 1.作用、应用、不良反应 酚 妥 拉 明 阻断a1、R 血管舒张 松弛血管平滑肌 血压下降 治疗外周血管痉挛性疾病 治疗充血性心力衰竭 心脏兴奋 反射 阻断a2、R NA 嗜铬细胞瘤的诊断 抗休克 拟胆碱作用 组胺样作用 腹痛、腹泻、恶心、呕吐，面色潮红 体位性低血压 不良反应 AD的翻转作用 ?-adrenoceptor blockers Agents  ?-adrenoceptor antagonists β受体阻断药，也称β型抗肾上腺素药，能和肾上腺素神经递质或拟肾上腺素药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用 。 竞争性β肾上腺素阻断药 共 性 药理作用： 1.阻断?受体 2.膜稳定作用（奎尼丁样和局麻样） 3.内在拟交感活性 ■应用： 1.抗心律失常 2.抗高血压 3.心绞痛 4.慢性心功能不全 不良反应与注意事项 1.诱发或加重支气管哮喘 2.抑制心功能(加重房室传导阻滞，引起心动过缓) 3.外周血管收缩和痉挛(雷诺氏现象) 4.反跳现象(β受体上调) 阻断?受体作用、用途、不良反应 阻断?受体 阻断心?1受体 心率 快速型心律失常 心肌耗氧量 心肌收缩力 心绞痛 血压 心排血量 阻断肾、中枢、外周?受体 高血压 阻断支气管?2受体 支气管收缩 诱发或加重哮喘 阻断?3受体 影响代谢 疾病简介 1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛性疾病；血栓闭塞性脉管炎；去甲静滴外漏。 2.充血性心力衰竭:心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 3.嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这肿瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。男性多于女性，以20—50岁最多见。 4.休克:是由于急性循环障碍使组织微循环血液灌注量严重不足,以致组织代谢和重要生命器官发生严重障碍的全身病理过程。 休克分类： （1）中毒性休克：G-菌的内毒素为常见原因，有低排（低心排血量）高阻（高外周阻力）和高排低阻型休克。 （2）心源性休克：急性心梗或严重心律失常，心脏泵血功能急剧下降，可引起心排血量明显减少和血压下降。 （3）神经源性休克：高位脊髓麻醉或脊髓损伤所致，血压降低。 END！