04第四章休息与活动案例.ppt

髋、膝部关节活动 踝关节活动 趾关节活动 2.肌 力 训 练 等长练习（静力练习 ） 肌肉的长度不变但张力增加，不伴有明显的关节运动 等张练习（动力练习 ） 肌肉长度改变致肢体活动，伴有大幅度关节运动 肌力训练注意事项 掌握运动量和频率 肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关 肌力练习应在无痛范围内进行 强力肌力练习前后应作准备和放松运动 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用 * 基础护理技术 第四章 休息与活动 第一节 休 息 导学案例 病人男性，46岁，近期由于工作繁忙压力大，经常加班加点，昼夜颠倒，导致睡眠形态紊乱，表现为难以入睡，易醒多梦，身体疲乏，常打呵欠。 问题 如果你是责任护士如何帮助病人促进睡眠？ 休息的定义 是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。 一、休息的意义 保持健康的体质 使机体处于最佳的工作和生活状态 使体力和精力得到恢复，加快受损组织的修复 消除疲劳，缩短病程，早日康复 二、休息的条件 充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒适 三、睡 眠 是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境相对的不作出反应 （一）睡眠生理 1.睡眠分期 慢波睡眠 第一期：过渡期 从清醒到入睡的过渡阶段 维持0.5～7min 第二期：中等深度的睡眠 易被唤醒 持续10～20min （一）睡眠生理 第三期：熟睡期 难以唤醒 持续15～30min 第四期：深睡期 极难唤醒 持续10min 垂体前叶分泌大量的生长激素 有利于体力的恢复 可能发生遗尿和梦游 （一）睡眠生理 快波睡眠 眼球转动很快，脑电图活跃，与清醒时极为相似。 与幼儿神经系统的成熟有关，有利于精力的恢复 2.睡眠时相周期 清醒状态 第一期 第二期 第三期 第四期 第三期 第二期 REM期 （二）影响睡眠的因素 环境因素 生理因素 心理因素 病理因素 其他因素 食物影响 药物因素 体育锻炼 寝前习惯 （三）睡 眠 失 调 失眠 主要表现：难以入睡、睡眠中多醒或早醒、多梦 常见 发作性睡眠 病人表现为日间过度想睡，且有不能控制的、短暂的突发性睡眠 ，而夜间入睡困难 是异相睡眠失调 （三）睡 眠 失 调 睡眠过度 可持续几个小时到几天，难以唤醒及处在混乱状态 睡眠性呼吸暂停 是一种在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象 中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停 梦游症 通常发生于NREM的第三、四期 遗尿 多见于儿童，主要发生在深度睡眠时 （四）促进休息和睡眠的护理措施 创建良好的住院环境 尊重病人的睡眠习惯 合理安排治疗时间 心理护理 合理用药 睡眠失调的护理 做好健康教育 （五）睡眠失调的护理 失眠 找出失眠的原因，采取行之有效的措施促进睡眠，如睡前喝少量牛奶、进行放松和深呼吸练习、背部按摩、自我催眠等 发作性睡眠 选用药物治疗并指导其学会自我保护，注意发作前兆，减少意外发生 （五）睡眠失调的护理 睡眠过度 除药物治疗外，应指导病人控制饮食，减轻体重，增加有趣和有益的活动，并限制睡眠时间 睡眠性呼吸暂停 采取正确的睡眠姿势，以保持呼吸道通畅 梦游症 注意加强防护 遗尿 晚间应限制饮水 ，睡前督促病人排尿 第二节 活 动 导学案例 病人女性，63岁，外出行走不小心滑倒，造成右侧股骨颈骨折，进行了内固定术。 问题 如果你是责任护士如何指导病人进行功能锻炼？ 一、活动的意义 提高心、肺功能 提高肌肉的强度和耐力 保持关节灵活性 预防便秘 有利于睡眠 降低紧张度 二、活动受限的原因 疼痛 神经系统受损 损伤 残障 营养状况改变 医护措施的限制 心理因素 三、活动障碍对机体的影响 对皮肤的影响 对运动系统的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对社会心理方面的影响 四、病人活动能力的评估 病人的一般资料 骨骼肌肉的状态 关节功能状况 机体活动能力 病人目前的患病情况 心理状态 肌力程度的判断 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 1级 肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级 肢体可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级 肌力正常 机体活动能力 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 五、对病人活动指导 选择合适的卧位 保