04-软骨和骨案例.ppt

无机质又称骨盐。骨盐主要以羟基磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]结晶的形式存在，细针状，长10～20 nm，沿胶原原纤维长轴规则排列，也可存在于胶原原纤维内胶原蛋白分子间的空隙中，使骨基质既坚硬又有韧性。 软骨雏形形成和软骨周骨化 软骨雏形形成：在将要形成长骨的部位，间充质细胞密集，但无血管形成。间充质细胞-骨祖细胞-软骨细胞-分泌软骨基质-周围间充质形成软骨膜-透明软骨形成。其外形与将要形成的长骨相似，故称软骨雏形/cartilage model 软骨周骨化/perichondral ossification: 在软骨雏形中间周围部，血管长入软骨膜后，软骨膜内层骨祖细胞—成骨细胞—薄层初级骨松质，犹如领圈包绕软骨雏形中段，称骨领/bone collar。 骨领出现后，其表面的软骨膜改称骨膜，骨外膜内层的骨祖细胞不断增殖分化为成骨细胞，向骨领表面及两端添加新的骨小梁，使骨领逐渐增厚增长。后骨领逐渐改建成骨干的骨密质。 软骨内骨化 初级骨化中心形成：骨领形成同时，软骨雏形中央的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶，使软骨基质钙化；软骨细胞退化死亡，留下较大的软骨陷窝。该区为软骨内最先骨化的区域，称primary ossification center。骨外膜血管连同间充质及骨祖细胞、破骨细胞等穿过骨领，进入初级骨化中心，破骨细胞溶解吸收钙化的软骨基质，形成许多不规则的隧道，称初级骨髓腔，充以初级骨髓。随后成骨形成过渡性骨小梁（以软骨基质为中轴，表面覆以骨组织）。 骨髓腔形成与骨的增粗和增长：过渡性骨小梁很快被破骨细胞溶解吸收，初级骨髓腔融合形成大的次级骨髓腔/骨髓腔。在此过程中，雏形两端的软骨不断增生，邻接骨髓腔处不断骨化，从而使骨不断加长。 次级骨化中心的出现与骨骺形成：次级骨化中心（secondary ossilfication center）出现在骨干两端的软骨中央，此处将形成骨骺。出现时间因骨而异，大多在出生后数月或数年。成骨过程与初级骨化中心相似，但骨化是从中央呈放射状向四周进行的。最终由骨组织取代软骨，形成骨骺。骺端表面始终保留薄层软骨，即关节软骨。骨骺与骨干之间也保留一定厚度的软骨层，称骺板（epiphyseal plate）。 3．骨膜 除关节面以外，骨的外表面均覆以骨外膜/periosteum；骨髓腔面、穿通管和中央管的内表面、骨小梁的表面均覆以骨内膜/endosteum。 骨外膜：致密结缔组织，较厚，分两层。外层主要含粗大的胶原纤维束，相互交织成网，有些纤维穿入外环骨板，称穿通纤维/perforating fiber或Sharpey纤维/Sharpey fiber，其作用是将骨外膜固定于骨；内层结构疏松，纤维少，含骨祖细胞和小血管、神经等。骨外表面还有骨被覆细胞，与骨祖细胞不易区分。 骨内膜较薄，纤维细而少，主要是一层扁平的骨被覆细胞。 骨膜的主要功能是保护和营养骨组织，并为骨的生长或修复提供新的成骨细胞。 BC．骨小管 BL．骨陷窝　C．中央管 CL．黏合线 E．骨内膜和骨被覆细胞　 L．骨板　O．骨细胞 三、骨的发生、生长和再生 骨由胚胎时期的间充质发生，出生后仍继续生长发育，直到成年才停止加长和加粗，但骨的内部改建/remodeling持续终身，改建速率则随年龄增长而逐渐减慢。骨发生/osteogenesis有两种方式，即膜内成骨和软骨内成骨，但骨组织发生的基本过程是一致的。 （一）膜内成骨 人体的顶骨、额骨、下颌骨和锁骨等以此方式发生。 在将要形成骨的部位，间充质细胞增殖，细胞首先分裂分化为骨祖细胞，进而分化为成骨细胞群，成骨细胞成骨，于是形成最早的骨组织，称为骨化中心，成骨过程由骨化中心向四周扩展，构成初级骨松质，其外的间充质分化为骨膜。 膜内成骨示意图 胎儿顶骨切片示膜内成骨HE染色 PT．初级骨小梁 箭头示成骨细胞　 初级骨小梁由编织骨构成，含骨细胞多 （二）软骨内成骨 由间充质先分化为软骨，然后软 骨逐渐被骨组织取代。人体四肢 骨、躯干骨和部分颅底骨等以此 方式发生。以长骨发生为例，简 述其发生过程。 1．软骨雏形形成 2．软骨周骨化/骨领形成 3．初级骨化中心形成 4．骨髓腔形成 5．次级骨化中心出现与骨骺形成 软骨内成骨示意图（1）～（7）示软骨内成骨过程及长骨生长 * * 第4章 软骨和骨 Cartilage and Bone 概 述 软骨和骨组成人体的骨骼系统，它们分别由软骨组织和骨组织为主要成分构成。软骨组织和骨组织是高度特化的结缔组织，其共同特点是细胞外基质呈固态，其功能差异主要决定于细胞外基质中无定形基质和纤维成分的性质和比例。 一、软骨 软骨组织由软骨细胞和细胞外基质构成，根据软骨基质内所含纤维的不同，可将软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软