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炎 症(Inflammation) 炎症 第一节 炎症概述 第二节 急性炎症 第三节 慢性炎症 炎症的作用： ①限制损伤的发展 ②消灭入侵的微生物、灭活毒素 ③参与愈合与修复 炎症 炎症反应是有机体中普遍存在的一种生物学现象。炎症在医学上占有重要地位，是许多疾病的主要病理过程。 炎症 二、炎症的原因 1） 物理因素 2 ）化学物质 3 ）生物因子 包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，是炎症发生的主要原因。生物性病原体引起的炎症通常称感染(infection)。 4）组织坏死 5）变态反应 炎症 三、炎症的局部基本病理变化 炎症的基本病理变化包括: 变质(alteration）：损伤反应 渗出(exudation) ： 增生(proliferation) 三者往往同时存在，或以某一病变为主，其它为辅。 炎症 一、变 质 概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质（变性+坏死=变质）。 病理变化：实质细胞常出现的变质变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。 炎症 二、渗出： 概念：由于通透性增加，血管内成分（液体、纤维素、白细胞等），通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。 炎症时渗出的液体和细胞总称为渗出液(exudate)。 单纯因静脉回流受阻、血液循环障碍所渗出的液体称漏出液(transudate)。如肝硬化腹水。 炎症 ? 渗出液和漏出液的区别 渗出液 漏出液 比重 ＞1.018 ＜1.018 蛋白含量 ＞2.5% ＜2.5% 凝固性 + - 白细胞 + - 炎症 炎症 炎症 三、增 生 包括实质细胞和间质细胞增生。 多见于慢性炎症（如慢性肝炎时的肝细胞再生、慢性鼻炎时的粘膜上皮细胞增生）。 少数情况也可见于急性炎，可由细菌引起（如伤寒病、急性肾小球肾炎），也可由病毒引起。 四、炎 症的局部表现和全身反应 1、局部表现： 红、肿、热、痛，严重时出现功能障碍。 2、全身表现 发热、白细胞增多、代谢紊乱和休克、单核巨噬细胞系统增生。 炎症 炎症 炎症 五、炎症的类型 炎症依其病程长短分为两大类： 急性炎症(acute inflammation) 1）急性炎症持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月； 2）以渗出性病变和变质性改变为主； 3）炎症细胞浸润一般以嗜中性粒细胞为主。 炎症 慢性炎症(chronic inflammation) 1） 慢性炎症持续时间较长，数月至数年； 2）以增生性变化为主； 3）炎症细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞为主。 炎症 第二节 急性炎症 有三个主要事件： 1、急性炎症过程中的血流动力学改变 （1）细动脉的短暂收缩（神经源性） （2）随后血管扩张，血流增加，流速加快，这种变化可以解释炎症时局部红、热的表现（动脉性充血）。 炎症 （3）循环减慢和血流淤滞 由于血管通透性增加血浆外渗可使得小血管内红细胞的浓度和血液粘度增加，血流因此变慢，最终发展为淤滞，甚至停滞（stasis）。 2、血管通透性增加——液体渗出 在炎症过程中富含蛋白质的液体渗出到血管外，聚集在间质内称为炎性水肿（edema），聚集在浆膜腔称炎性积液（hydrops）。 机制： 1）血管内流体静压增加； 2