腰椎的解剖及腰部的层次解剖重点分析.ppt

腰椎的解剖及腰部的层次解剖 腰椎的特点： 腰椎的连接： 锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带 椎弓间的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节 腰部的层次解剖 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜—胸腰筋膜 腰肋韧带 外、内侧弓状韧带 4.肌层 竖脊肌 髂肋肌 最长肌 棘肌 下后锯肌 5.深部的血管： 肋下动脉 腰动脉（4对） 同名静脉 6.神经 脊神经后支 骨纤维管： 位于腰椎乳突与副突间沟 自外上斜向内下 前壁 乳突副突间沟 上壁 乳突 后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突 体表投影 棘突外下方L1水平正中线外2.1㎝ 与L5水平正中线外2.5㎝的连线上 硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊膜之间 含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过 呈负压 硬膜下隙：潜在腔隙，与脊神经淋巴相通，含少量液体 蛛网膜下隙：上经枕骨大孔与颅内相通，下载S2高度，两侧围绕脊神经根形成其周围间隙 终池：内含马尾和终丝　　 3、软脊膜 ：紧贴脊髓表面，在前正中裂与后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连两侧向外突起形成齿状韧带 齿状韧带： 辨别第１腰神经的标志 * 腰椎的一般形态： 椎体和椎弓构成 二者共同围成椎孔 椎弓： 椎弓根（Pedicle） 椎弓板（Lamina） 棘突（Spinous process） 关节突（Articular process） 横突（Transverse Process） 每节脊椎的上下关节突之间的部分称为椎弓峡部（Pars Interarticularis） 棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点 上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节 后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚 椎弓根短而宽大，起自椎体的上部 横突折向后方，留出空间以容纳前方的肋骨 在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央 在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧 L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12° 高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1 L1L2与胸椎类似，称为移形椎 腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向旋转有限。 L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移位。 腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显 腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐窝及椎间孔。 椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体和椎间盘，后方为椎板和关节突 腰椎的棘突宽且高 具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process,位于关节突关节的凸起处) 腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80% 关节突承担其他的20% 后支 骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎间孔的方向垂直 边界-上外侧界 横突间韧带内侧缘 下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关节突的外侧缘 体表投影 棘突外侧L1水平正中线外2.3㎝与L5水平正中线外3.2㎝的连线上 椎管内容物： 1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊神经 固定作用 椎静脉丛： 椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系←胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。 2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊膜 相连 *